神经痛与发麻是常见的神经系统问题,可能由多种原因引起。神经痛通常是由于神经受损或受压,例如椎间盘突出、糖尿病或带状疱疹病毒感染等引起。神经发麻通常是由于神经传递受阻或失去血液供应,例如缺血性中风、多发性硬化或阻塞性动脉疾病。此外,一些其他疾病和情况,如炎症、肿瘤、药物副作用或神经系统疾病也可能导致神经痛与发麻。了解症状背后的原因至关重要,因为不同原因可能需要不同的治疗方式。因此,及早咨询医生是必要的,以便进行适当的诊断和治疗。
马尾神经与坐骨神经
每一块椎骨都有一个椎孔(图-1),所有椎孔串联在一起称为椎管(图-2),而在椎管内容纳的脊髓(图-3)。
图-1
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图-2
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图-3
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连续的两个椎骨堆叠在一起之后,在两个侧面各有一个孔,称为椎间孔。(图-4)
图-4
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椎孔容纳脊髓,椎间孔容纳连结脊髓的脊神经。(图-5)
图-5
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在脊髓的末端有类似“山羊胡子”的神经丛,称为马尾神经从。(图-6)
图-6
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无论是脊神经,还是末端的马尾神经除了被结实的脊柱保护外,还有内在的多层膜性组织包裹保护。尤其是最外侧的硬脊膜。(图-7)
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如果把硬脊膜看成是蔬菜大棚,那么这些神经就是穿出塑料大棚的青菜。
不过,重点是腰椎段穿出的脊神经,第1腰椎和第2腰椎之间穿出的神经是第1腰神经,第5腰椎与骶骨之间穿出的神经是第5腰神经。(图-8)
图-8
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第2-4腰神经组成一个小分队,名叫股神经(图-9),主要走在大腿的前侧,而第4-5腰神经与第1-3骶神经组成的小分队,名叫坐骨神经(图-10),主要走在大腿的后侧。
图-9
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图-10
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至此,大腿的前侧和后侧已经被股神经和坐骨神经绝对占据。
所以,当腰部出现病变或非病理下的结构异常时,就可能压迫这两个神经,导致下肢,甚至足部的疼痛。
2.神经痛与发麻的原因?
如果一个人出现下背痛,同时足部也产生症状的场合,大部分都是腰椎部的马尾神经或神经根遭到了压迫所致。
压迫,无论对于人体的任何器官都会造成一定的伤害。不仅仅是结构,一个人的身心受到压迫也会造成的伤害。
造成腰椎部神经压迫的原因包括腰椎间盘突出(图-11)、脊髓肿瘤(图-12)等,此外退化性的脊柱炎(图-13)、腰椎滑脱(图-14)、椎管狭窄症(图-15)也都是会造成神经压迫。
图-11
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图-12
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图-13
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图-14
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图-15
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因此明确病因是很重要的,病因的明确是选择治疗方式的前提。
神经受到压迫一般常见的症状有麻木、无法使力(脱力感)的感觉。腰椎遭到压迫,大部分都是会脚趾或踇趾、小趾周围有些麻木。踇趾上翻的力量也变弱,脚踝容易扭伤,变得更严重的话,可能无法垫脚尖或用脚跟走路。
但有趣的现象是,如果单纯只是神经压迫,并不会引发疼痛,神经痛的主要原因是压迫之外,还必须伴有发炎的症状。因此神经痛时,医生开具的处方药大多是一些非类固醇性消炎药,也就是抑制发炎,减轻疼痛。
但还有其他的注射疗法,请参考专业的医生诊疗建议。
这里,一定要提下腰椎间盘突出大多发生在第4-5腰椎或第5腰椎和第1骶椎之间,如果加上第3-4腰椎的发生率,可以达到98%的比例。
比如膝盖伸直将脚上抬到90°时,下肢会发生疼痛,大多时第4-5腰椎或第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘突出。
仰卧位,因为髋关节疼痛无法伸直,或俯卧位时及时膝盖弯曲足底也无法碰到臀部(股神经伸展测试阳性),则怀疑是第2-3腰椎或第3-4腰椎椎间盘突出。
下一讲:消除神经压迫的方法有哪些?如何区分局部痛、神经痛、转移痛。