酒精肝是由长期饮酒造成的肝脏损害，早期症状包括食欲不振、腹痛、恶心、疲乏、体重减轻及肝肿大等。随着疾病的进展，可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。治疗酒精肝首先要戒酒，避免饮酒及减少肝脏负担，同时采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。药物治疗包括利用抗氧化剂、维生素及其他药物来保护肝脏功能。对于重度酒精肝患者，可能需要接受肝移植等手术治疗。老孙和大家分享了他对酒精肝的了解及治疗经验，让我们一起倾听他的故事，学习如何更好地面对和治疗酒精肝疾病。
（文章转自河北中医肝病医院微信公众号）
老孙是一个乙肝小三阳病人，有家族史，其父母都有乙肝，在服药方面他平时倒挺注意，天天按时吃抗病毒药物，就是工作的缘故经常需要喝酒，而且每次喝到半夜。几年后复查显示，老孙的肝脏已由纤维化发展成了肝硬化。
老孙的病毒量控制得还可以，但由于饮酒无度，对肝脏损伤已经潜移默化形成了，几年后老孙的肝硬化进展到了失代偿期，门脉高压，脾大，食管胃底静脉曲张。近期，就因为一次饮食上的不注意，吃了点油炸食物，结果引起消化道大出血，经过河北中医肝病医院医护人员的奋力抢救，总算保住了性命。
酒精肝的早期症状？
生活中很多的酒精肝都是可以康复的，不过如果患上酒精肝的患者继续喝酒的话，不管病情如何，最终的结果就是酒精性肝硬化。那么，酒精肝转换而来的肝硬化，早期到底会出现哪些症状呢?
■酒精肝患者还会出现腹胀、乏力、精神状态不佳、厌油腻、肝区不适等症状的出现，同时，还会出现黄疸、肝肿大、甚至还会出现压痛感等。
■有的酒精肝患者会出现恶心、呕吐、腹水、发烧等症状，有的个别的患者还有可能出现流感一样的症状。
■酒精肝患者还会出现面色灰暗，同时还会有蜘蛛痣、肝掌等体表特征。
■在临床检查上我们了解到，患者会出现肝肿大、脾脏肿大等酒精肝的症状，而且血液中的胆红素升高，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高等。
饮酒量的评判标准
正常成年健康男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，孕妇不饮酒。男性每天将饮酒量控制在酒精含量为30毫升，大约相当于酒精25克，啤酒1瓶(约600毫升)或者50度的白酒1两,葡萄酒3两，黄酒1.5两。
节假日或亲友聚会等无法避免饮酒的场合则饮葡萄酒等低度酒为宜。但是，如果已患有酒精性肝炎则杜绝饮酒。
喝多少会出现肝损伤？
长期饮酒，一般超过5年，折合乙醇含量男性大于40g/日，女性大于20g/日；或2周内有大量饮酒史（男性折合酒精量>80g/d，女性>40g/d）即可出现肝脏损伤。
乙醇换算公式：g=饮酒量（mL）*酒精含量（%）*0.8（比重）
酒精肝治疗方法
01戒酒和防治戒酒综合征
酒精依赖的戒酒措施包括精神治疗和药物治疗两方面。健康宣教为简便易行的精神治疗方法。具体措施包括：教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演变常识，并介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法。戒酒过程中出现戒断症状时可逐渐减少饮酒量，酌情短期应用地西泮等镇静药物，并重视热量、蛋白质、水份、电解质和维生素的补充。
02营养支持治疗
ALD患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，伴维生素和微量元素（镁、钾和磷）缺乏，而营养不良又可加剧肝损伤并诱发多器官功能障碍。为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。合并营养不良的重度AH患者还可考虑全胃肠外营养或肠内营养，以提高其中长期生存率。
03保肝抗纤维化
甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱苷肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱对ALD患者还有防止肝脏组织学恶化的趋势。
04非特异性抗炎治疗
主要用于DF>32和(或)伴有肝性脑病的重症AH患者的抢救。首选泼尼松龙（40mg/d×28d），旨在阻断或封闭重症AH患者肝内存在的级联瀑布式放大的炎症反应，从而快速改善肝功能。人工肝的分子吸附循环系统可单独或与非特异性抗炎药物联合用于重症AH的治疗。
05中 医 中 药
中医中药治疗酒精性肝病有独特优势，葛根，枳椇子等有解酒护肝作用。脂肝清胶囊，一次2.0克（5粒）一日3次口服。该药由丹参、泽泻、山楂、决明子、炒莱菔子、麸炒白术、制何首乌、栀子、郁金组成。功能主治：活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾，用于治疗肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等。适用于治疗脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症及肥胖症。
06防治并发症
积极处理AH和肝硬化的并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞癌（HCC）。对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于发现HCC。特别是合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，需要高度警惕。
07肝 移 植
ALD肝移植应该吸纳有经验的成瘾行为管理专家参与。戒酒至少3月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术治疗；戒酒6月后肝移植则可显著减少移植后再度酗酒的发生率，从而提高移植效果。
长期戒酒是防治酒精性肝病的根本措施。酒精性脂肪肝戒酒4-8周后其肝组织学改变可完全恢复正常；保肝药物主要用于防治AH和肝纤维化；重症AH患者需考虑非特异性抗炎治疗等综合措施积极治疗。中西医结合、中西药并重是取得良好疗效的保障。
