区别诊断大肠癌和痔疮是临床上的重要问题，因为两者的症状在一定程度上有相似之处。大肠癌和痔疮都可以引起排便时的出血和肿块感，但两者的治疗方法和预后却大相径庭。一般而言，医生会通过进行肛门直肠检查、结肠镜检查以及肠镜检查来进行诊断。肠镜检查可以直接观察大肠内部情况，包括痔疮、肿瘤等。此外，医生还会结合病史、症状和体征等综合判断，以确定疾病的性质。对于怀疑患者，必须及时就医。一旦发现异常，医生会进一步建议患者进行详细的检查，以明确病情的性质，从而制定合理的治疗方案。
大肠癌和痔疮都是常见的肝肠疾病。那么你知道日常生活中，怎么区别诊断大肠癌和痔疮方法呢？
1怎么区别诊断大肠癌和痔疮方法
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐渐提高。和肠癌早期一样，痔疮发病时也有大便带血，相似的症状给肠癌蒙上了“伪装”，很多大肠癌患者误以为自己是痔疮而掉以轻心，结果耽误了最佳的治疗时机。医院肛肠科专家向读者介绍了三招帮助揭开肠癌的“伪装”。
第一招：从年龄上区分
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而肠癌患者多是中老年人，尤其是年龄在40～60岁的人群，如果发现大便带血，要及时检查，排除大肠癌。
第二招：观察大便及出血颜色
大肠癌与痔疮患者都会出现大便带血的情况，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者大便血色较暗，多混在大便里。在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。
第三招：肛门指检
大部分的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的方法。如果手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。
2痔疮与大肠癌有什么区别吗
痔是一种常见病，俗称“痔疮”。 痔疮的主要症状是便血和脱出，而大肠癌最主要的症状也是便血。这样看来，痔疮和大肠癌是有着一定联系的。在临床门诊过程中，经常听到有一些病人会问，痔疮到底会不会变癌？要回答这个问题，首先得从痔疮的形成说起。
肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。而大肠癌的发生原因至今不明，可能和下列因素有关：
环境因素：经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
遗传因素：国内外均有“大肠癌家庭性”的报道，大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
大肠腺瘤：根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
慢性大肠炎症：肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%~5%癌变。
由此看来，痔疮的发生与大肠癌是有本质的区别的，但是它却很容易在诊断中与癌症相混淆。临床上经常有大肠癌患者出现便血而误以为是痔疮从而延误治疗的事例。由于大肠癌早期临床症状并不典型，其便血、黏液便、排便习惯改变等症状有时与痔疮的症状很相似，因此，对于便血的患者不能轻易地诊断为痔疮，或因为有痔疮而忽略了对疾病的进一步检查。
结肠镜是鉴别痔疮和大肠癌的有效办法，如果病人已经有长期便血并确诊为痔疮，但便血的性状和程度突然发生改变，应接受肠镜检查，防止大肠肿瘤与痔疮并存，耽误了对大肠肿瘤的医治。
痔疮一旦产生就不能自愈，药物只能缓解，彻底治疗的方式有传统治疗和仪器治疗两种。每个患者的身体状况不一样，病症的情况也各不相同，所以有上百种治疗方式，比如现在最先进的吻合器痔上黏膜环切术，高频电刀无痛治疗术，多普勒引导下的痔动脉结扎术，铜离子电化学治疗和普通的注射疗法，传统的外剥内扎加括约肌松紧术等等。这些治疗都有一个特点就是无痛微创，恢复快（体质健康的一周就能痊愈），不需要住院，对患者的生活和工作影响小。因此痔疮患者一定要积极治疗。
除此之外，痔疮患者在生活上也要注意如下内容：加强锻炼，促进身体的血液循环；合理调配饮食，日常饮食中可多选用蔬菜，水果，豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少吃或不吃含辛辣刺激性的食物，如辣椒，芥末，姜及酒等；养成定时排便的习惯，忌蹲便时间过长；保持肛门周围清洁；多做提肛运动，恢复括约肌弹性。
而大多数的大肠癌是由于肠黏膜表面的腺瘤性息肉在致癌因子的刺激下逐步演变而来，另外也与结直肠慢性炎症、膳食与致癌物质等原因有关。因此，在日常生活中，痔疮患者要经常注意观察自己排出的粪便，如果出现大便稀烂、变细变形、排便次数增多、大便带暗红色血或动液，或不明原因的腹痛、消瘦、贫血等表现时，应及早到医院找专科医生就诊。医生通过直肠指诊、结肠镜检查或结肠气钡双重对比造影，多能明确诊断。
3大肠癌怎么诊断？
临床诊断
1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。
2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。
3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。
4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。
5、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理涂片检查，以进一步明确诊断。
临床分期
对大肠癌传统上采用的是Dukes分期。1978年我国第一次全国大肠癌科研协作会议上提出了我国大肠癌临床病理分期的试行方案，现已成为目前国内较为统一的分期方案。
Ⅰ期：（Dukes‘A）：0：病变限于粘膜层（原位癌）1：病变侵及粘膜下层。2：病变侵及肠壁肌层。
Ⅱ期（Dukes’B）：病变侵及浆膜，或侵及周围组织和器官，但尚可一起作整块切除。
Ⅲ期（Dukes‘C）：1：伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）。2：伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。
Ⅳ期（Dukes’D）：1：伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处转移）。2：伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。3：伴腹膜广泛播散，无法全部切除者。4：病变已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。
1978年国际抗癌联盟提出了直肠癌的TNM分期，但因Dukes分期早已被广泛采用，故TNM分期仍难以推广。
原发肿瘤（T）分期
TХ：原发肿瘤无法估计。
T0：临床未发现肿瘤。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤侵及粘膜下。
T2：肿瘤侵及肌层。
T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。
T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。
区域淋巴结（N）分期：
NХ：区域淋巴结情况不详。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。
N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。
N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。
远处转移（M）分期：
MХ：有无远处转移不详。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
鉴别诊断
1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。
阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌（结肠癌），但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。
2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。
3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状；原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。
4内镜下的大肠癌早期诊断
1 病变形态的认识
特殊染色及放大内镜，为提高大肠癌诊断奠定了物质基础。但是，对于病变形态的改变，要有新的认识，如血管纹理不清，或消失、黏膜发红、粗糙、苍白、无名沟中断、病变周围白斑中央凹陷、肠壁轻度变形等凹陷型及扁平型形态改变，在内镜检查中，必须高度重视。因为凹陷型及扁平型，较隆起型大肠肿瘤，癌变检出率更高，恶性程度更高。有资料认为[15]，平坦型肿瘤即Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc，在开始发生时就可能是癌症。LST(侧向发育型肿瘤)合并大肠癌占8.4%～52.5%，良性LST在3年内可发生癌变，对隆起型肿瘤，由腺瘤发展成癌要经过5～左右。因此，对这些轻微病变的改变，都应该当成疑癌病变进行染色内镜检查，或对黏膜下的病变辅以EUS检查。
2 特殊染色
对微小病变标本组织进行染色，根据色素的种类及作用机理可分为：对比法，染色法，色素反应法，荧光法。最常用为前三种。染色前应吸尽病变周围的潴留物，清洗需要染色的部位。用微温清洗液，因为，冷水易刺激黏膜，致病变部位黏膜皱襞收缩，肠蠕动增加，不利于观察;冲洗时，应沿着病变边缘冲击，使清洗液自然形成水流冲洗病灶。避免直接冲击病变部位，诱发出血，影响染色及观察。通常使用0.4%靛胭脂作为大肠黏膜染色剂，靛胭脂主要能显示黏膜凹凸的变化，为非黏膜吸收性染料，当染色效果不理想时，可反复使用，以获得最佳效果。但是，再次染色前，应先冲洗干净黏膜表面的染料。
3 放大内镜
放大肠镜的使用，达到分辨病变微细结构、腺体形态甚至细胞结构改变的目的。目前，一般放大内镜可放大成像200倍。这种放大内镜检查的目的，是通过观察腺管开口类型及变化确认病变。已接近组织学诊断，对表浅型病变包括Ⅱc病变的定性诊断很有帮助。而比较新的两种结肠镜检查技术：细胞内镜(en-docytoscope)和显微内镜(endomicroscope)，其分别达到对细胞扩大1125倍及对内镜成像放大1000倍，前者可见细胞核和细胞结构，后者可看细胞和亚细胞结构。对炎症性肠病癌变的诊断率与金标准比较，准确性达到90%。但是单纯使用放大内镜检查，对平坦型和浅凹型腺瘤易漏诊。这类腺瘤较之隆起型病变，癌变时间早，恶性程度高，进展速度快。
5中医教你怎么诊断大肠癌
大肠癌中医诊断为“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴。脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。
锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水。肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所余，癖而内著恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵。积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤。
大肠癌大多有症状，间或排便次数增加，严重者可呈完全性而出现、腹肿、腹痛；晚期癌肿可溃破而使粪便带有鲜血或粘液。
梗阻近端肠管可形成溃疡或致穿孔，部分患者可于癌肿部位腹部扪及肿块，癌肿侵犯直肠时，可有里急后重，肉眼血便，粪便变细，有如扁带状或铅笔样特点。
右侧结肠癌主要表现为消化不良，食欲不振，，或交替出现，满腹不适或腹痛等。且癌肿易溃烂，出血和继发性感染以及发热、、全身乏力，颇为严重。
