12岁男孩因阑尾炎于5年前做阑尾切除术,期间腹部仍隐隐作痛。2023年检查发现阑尾还在,医院不认可,2024年患者去上海再次检查,仍显示阑尾清晰可见。
上面的图片就是媒体报导的截图。
下面我来说说我的看法。
记得我刚刚大学毕业的时候,我读过一本专著《阑尾的变异与临床》我阅读过很多遍。
这本书里面,作者详细地记录了双阑尾变异的文献资料。
目前,医学病例报告里,有许多双阑尾变异的病例报告可查。#微博新知##全民慢病健康科普计划#
也就是说,非常少见的一类人当中,他有两条阑尾,都开口于回盲部。
如果其中一条阑尾发炎了,在腹腔里。而另一条阑尾没有发炎,这条没有发炎的阑尾,却位于腹膜后,那么在做阑尾手术的时候,是发现不了这条没有发炎的阑尾的。虽然这种病例非常少见,但是以我国十多亿人口来说,总会有几个人出现这种情况。
说实在的,阑尾切除是小手术,医生谈笑间,手术就已经完成。
因此,很少有医生会如我一样,去反复收集资料,去研究阑尾存在的各种可能的畸形情况。
男孩可能是双阑尾畸形,如果是这种情况,那真的怪不得医生。
因为很少有医生会像我一样,工作前六年能够做近800例阑尾切除手术,而且每一个阑尾切除手术以后,我都会做总结和反思的笔记。
我的总结笔记。
还有另外一种情况是,男孩患阑尾炎的时候,他
的阑尾很长,他有一段根部阑尾,被包埋在盲肠????上,另一段阑尾才游离于腹腔。
这种情况,我在临床上经常碰到。
我在新疆做援疆医生的时候,做的第一例腹腔镜下阑尾切除手术,阑尾就是这种情况。
上图就是当时我做这个手术视频的一个截图。
在我带回来硬盘里,应该还有当时的手术录像。
而且,阑尾的粪石堵塞在游离的那一段阑尾上,因此,被包埋的阑尾不会发炎,如果医生经验不足,脑子里没有这种畸形的概念,也是发现不了被包埋的这段阑尾的。
那么,如果医生切掉了发炎的那一段阑尾,把没有炎症的,包埋在盲肠壁的那段阑尾留下来了,也会出现术后复查阑尾还在的情况。
钡餐透视可以发现包埋在回盲壁的阑尾残端,B超也能够发现。
还有一种情况是,透视或者B超检查阑尾,也会出错。
至于男孩的阑尾切除手术到底有没有做?
这很好查实,因为阑尾切除以后,阑尾要送病理标本。
2019年才给男孩做的手术,才过去五年,医院病理科应该还有这个男孩的病理标本存档。
查一下这个病理标本是不是阑尾?有没有炎症?
再拿这个病理标本和男孩比对一下DNA,来确定这个标本是不是男孩的?
这两步简单的步骤,就可以确认,男孩当时有没有患阑尾炎?医生有没有给他做阑尾切除手术?
不懂医学的媒体人看起来匪夷所思的事情,在真正的普外科专家看起来,这种事情,其实很好理解。
专业的人,才能做专业的事。
我愿意以此文,我愿以此文,架起医患沟通的桥梁。