▶影像总结 | 肺气肿基础学习及拓展

丿本尊灬丨逆天行者丶 2021-08-23 12:45:22 热度:3417°C

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肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿;其中以弥漫性肺气肿最常见,主要由慢性支气管炎和哮喘引起;而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。

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弥漫性肺气肿X线平片表现

1.横膈低平,运动受限,可显示锯齿状附着点,肋膈角钝平;2.肺透亮度增高、不均,局部出现肺大疱;3.肺血管纹理稀疏、纤细、变直;4.深吸气时肺体积变化明显减小;5.心影窄小,心尖离开膈肌;6.胸骨后间隙增大;7.肋骨变平,肋间隙增宽。HRCT可以显示肺小叶的结构及异常改变,肺气肿的检出率很高,甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。

肺气肿分类

1.小叶中心型肺气肿:病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张,而小叶周围的肺泡无扩张,早期多见于肺上部,HRCT可见小叶中心部呈0.5~1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多,范围扩大,严重时与全小叶型肺气肿不易区分。2.全小叶型肺气肿:高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶,在两肺形成较大范围的无壁低密度区,好发于中下叶,呈弥漫性分布,肺气肿区血管纹理明显减少,多合并肺大疱形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大疱,无壁)。3.间隔旁肺气肿:病变累及小叶边缘部分,多在胸膜下,可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布,表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大疱。

拓展学习

特别感谢:北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷 老师

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