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吴雄志先生论厚朴生姜半夏甘草人参汤
我们在昨天的文章中讲到了厚朴生姜半夏甘草人参汤，其实后世有一个处方跟这个处方的配伍相当的类似，就是枳术丸，枳实配白术，枳实就相当于这里的厚朴半夏，白术就相当于这里的人参甘草，也是一个攻补兼施的处方。 当然这里的枳实作用有很多，它不只是配白术攻补兼施，还能够收缩肌肉，增强肌肉的收缩力，治疗脏器下垂。当消化道的脏器下垂比如胃下垂的时候，消化功能是不好的，这个时候枳实配上白术尤其适合于这种脏器下垂的患者，这就是补中益气丸配上枳实治疗脏器下垂的效果更好的一个原因。为什么枳实能够促进肌肉的收缩，能够治疗脏器下垂呢？大家看大承气汤里就有这个药——芒硝，促进肠液的分泌，稀释大便。还有的药物促进肠道的蠕动，增强肠道的收缩，这里的枳实和枳术丸用的枳实，一个道理。只不过是大承气汤是一个阳明腑实证，所以就用大黄芒硝来配枳实，而枳术丸是一个虚实错杂，就用白术配枳实，就是厚朴半夏生姜甘草人参汤的意思，不过是一个用人参一个用白术，一个用厚朴一个用枳实。 但是这两个处方有什么区别呢？因为厚朴半夏生姜甘草人参汤主要表现为腹胀，表现为气滞与气虚的并存，所以表现为腹胀，既有气滞又有气虚，我们讲的虚胀，以胀为主，而枳术丸主要以不欲饮食为主，所以一个选人参补气，一个选白术健脾。枳术丸主要表现中有一个不以腹胀为主，所以在枳术丸的基础上一发展就成了补中益气汤加枳实，治疗脏器下垂。所以枳术丸能够治疗气虚便秘，用大剂量的生白术加枳实。如果是阳明的实热便秘可以用大承气汤，大家可以去对举，一个用大剂量的白术，一个用大黄芒硝，都加枳实。
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