引子：中医对于人体的病因病机，究竟是怎样认识的？
中医对于病机的认识，包括了自然界的气候变化以及人自身情志的变化，可以概括为外因、内因、不内外因（三因致病学说）。“外感六淫，内伤七情”，就会破坏人体的阴阳平衡，导致疾病的产生。“六淫”通常是指“风、寒、暑、湿、燥、火”六种邪气；“七情”通常是指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志变化。
“六淫”致病（外因）：肝易受风邪侵扰，因此春天要防“风邪”所致的各种传染病；心阳易受火邪侵扰，因此夏天要清心火，保心阳，避免心阳耗散过度；长夏湿气重，易困脾，因此要健脾利湿（关于长夏的说法仍存在争议，一般指每个季节的最后18天，因此每个季节都要健脾，保证水谷精微的纳入）；肺喜湿润的空气而恶燥，秋气干燥易伤肺，因此秋天要润肺化痰（秋梨膏）；肾主水液，易被寒邪侵扰，因此冬天要注意保暖、养藏，以此来对抗外界的寒气。
“七情”致病（内因）：肝喜条达舒畅而恶抑郁，发怒最易伤肝，因此长期郁愤就会使血气上冲而伤害身体（比如脑溢血）；狂喜伤心，我们常说“欣喜若狂”，心火太盛就容易被痰浊蒙心而使得神志失常（比如范进中举）；思虑过度则会伤心伤脾，导致胃口差、食欲不振；过于悲忧则会影响气机而伤肺（胸闷气短）；过度惊吓则会伤肾，让人胆小、不安，肾还有维持水液代谢的功能，平时开玩笑我们常会说“吓尿了”，其实就是在说“恐伤肾”。
不内外因：指被虎狼、毒虫咬伤；各类跌打损伤；为刀剑金器所伤等等意外状况，也可归结为“外因”。
一.“伤寒”的含义
1.广义的伤寒
是指一切外感（热）病的总称。这里的“外感病”是指由“六淫”乃至“疫疠之气”等外来的邪气伤人之后所发生的各种疾病，外感病有一个共同的特点就是临床可以见到发热。
注1：“寒”字在古代泛指邪气，因此“伤寒”的意思就是被邪气所伤。
注2：日本医生中西惟忠曾写过《伤寒之研究》，这本书中写道：“谓邪而为寒，盖古意也”。
注3：《肘后方》中说：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行”，意为医家、有文化的知识分子通常把外感热病称为“伤寒”，而在民间则称为“时行”、“天行”、“瘟疫”等。（具有传染性、流行性）
注4：西医所说“伤寒”是专指由伤寒杆菌或副伤寒杆菌引起的一些烈性传染病，与中医所说的“伤寒”存在差异。
注5：“杂病”是指除了外感疾病之外的其它疾病。
2.狭义的伤寒
是指人体感受风寒邪气，感而即发的病症。（感受到邪气就即刻发病）
注1：“风”为百病之长，“风邪”善行而数变，可以将其它邪气一起带入人体，比如“风寒”、“风热”等等...
注2：《黄帝内经》中说：“冬伤于寒，春必病温”，意思是冬天被寒邪所伤，邪气积于体内，春天就会得温病。这种情况就不属于狭义的“伤寒”，而属于广义的“伤寒”。
3.“论”的概念
刘勰在《文心雕龙》中说：“论也者，弥伦群言，而研一理者也”。“弥”为广泛之意，“伦”为收集之意，意为广泛地收集医家的观点，去研究和探讨一个问题。“伤寒论”就是众多医家治疗“伤寒”病的综述。
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二、《伤寒论》的内容和贡献
1.伤寒论10卷22篇的内容
22篇
第一篇 辨脉篇（辨别病脉）
第二篇 平脉篇（“平”为正常之意，大部分讲正常人的脉象，少部分讲病脉）
第一篇和第二篇是仲景脉学的精华。中医脉学的发展，由《黄帝内经》奠基，张仲景将脉学进一步发展，再到王叔和的《脉经》，特别是李时珍的《濒湖脉学》，使脉诊逐渐完善起来。今天的中医诊断学，主要参考的是王叔和的《脉经》以及李时珍的《濒湖脉学》中的内容。
伤寒论中的辨脉与今天的脉诊有不同之处，比如“迟脉”在伤寒论中既可以主阳虚，也可以主阴血不足（尺中迟者，不可发汗，何以之然？以营气不足血少故也），而在今天是单纯主阳虚，气血运行迟滞；又比如“浮脉”在伤寒论中既可以主表又可以主热（白虎汤适应证、小结胸病等）。主热的浮脉多是因为里热盛而鼓动气血，气盛血涌，血管扩张，轻取即得，重按滑数有力。而浮脉在今天基本都是主邪气在表，脉浮是因为正气抗邪于表，气血浮盛于外，故脉轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水漂木，应与主热的浮脉相鉴别。
第三篇 伤寒例
伤寒例可以看成是张仲景对外感热病认识的总论，其中引用了大量的已经遗失的《阴阳大论》中的内容,也引用了《黄帝内经》中的内容，主要阐述了人和自然界的关系。通过讲述自然界正常气候以及异常气候的变化，说明了外感病的成因、分类、预防原则、治疗原则、护理原则等内容。
伤寒例对温病学说的完善做出了贡献，比如伏气温病在伤寒例中就有具体阐述。
第四篇 痉湿暍（属广义伤寒的范畴）
“痉”病是指角弓反张、四肢抽搐、牙关紧急的抽风类病证；“湿”病是感受外来湿邪所导致的病证；“暍”病即中暑。痉湿暍在《伤寒论》中只有病证，没有提及方药，而在《金匮要略》中既有病证，也有治疗方药。
注：伤寒论中的“六经辩证篇”主要描述的是“狭义伤寒”及其演变过程中所发生的一系列病证的辨证论治，与“痉湿暍”进行鉴别和比较。
以上内容一般叫做“前四篇”
第五篇 辨太阳病脉证并治法上
第六篇 辨太阳病脉证并治法中
第七篇 辨太阳病脉证并治法下
太阳病篇分为上、中、下三篇
第八篇 辨阳明病脉证并治法
第九篇 辨少阳病脉证并治法
第十篇 辨太阴病脉证并治法
第十一篇 辨少阴病脉证并治法
第十二篇 辨厥阴病脉证并治法
第十三篇 辨霍乱病脉证并治（和伤寒病相鉴别）
第十四篇 辨阴阳易差后劳复病证并治（对六经病遗留问题的阐述）
这十篇内容通常被称作“六经病证篇”，10篇内容一共有398条，涉及到方剂112方（部分书上说是113方，是因为有一个方子叫“禹余粮丸”，只有方名而没有药物组成）。现在大学所教授的《伤寒论》原文基本都选自这398条中。
第十五篇 辨可发汗病脉证并治（所有可以发汗的病证）
第十六篇 辨不可发汗病脉证并治（禁用发汗的条文）
第十七篇 辨发汗后病脉证并治（误发汗后造成的坏病、变证）
第十八篇 辨可吐
第十九篇 辨不可吐
第二十篇 辨可下病脉证并治
第二十一篇 辨不可下病脉证并治
第二十一篇 辨发汗吐下后脉证并治
后八篇是对六经病证的补充和注释，也有对前文文字的校勘，通常称为“可与不可”诸篇。
比如在可发汗病证篇中就对桂枝汤方后的“遍身”做出了解释：即“欲令手足俱周”，要手脚都见到出汗才能达到汗出邪退、脉静身凉的效果，并且要求出小汗，不能够大汗淋漓，出汗时间要达到1个时辰，即2个小时。
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2.从理、法、方、药四个方面看伤寒
在《伤寒论》中，既涉及到了外感病的辨证论治，也涉及到了杂病的辨证论治，并且都采用了理、法、方、药相结合的方式来阐述病证。
（1）理 在理论上主要创立了六经辨证体系
在张仲景写《伤寒论》前，中医学着作主要分为了医经（基础理论）和经方（临床治疗用方）。医经如《黄帝内经》，只有13方，缺乏临床治疗；而经方如《五十二病方》、《治百病方》等，缺乏理论指导。
张仲景的《伤寒论》将两者结合起来，用六经辨证的方法辨外感病；在《金匮要略》中，用脏腑经络辩证的方法辨其它杂病。这种辩证的方法是在中医理论的指导下，辨别病证之后，据证立法，而后方随法出的一套完整诊疗体系。（六经辩证体系是个体化治疗方案最早在临床上的应用，直至今日也很先进）
（2）法 包括了治则和治法
《伤寒论》包括了广义伤寒和狭义伤寒两方面，但主要还是阐述了狭义伤寒的内容。
从治则上看，狭义的伤寒属于外感病，涉及到了正邪之间的关系，《伤寒论》从头至尾都贯穿着“扶正祛邪”的原则。后世医家将这种原则总结为：“扶阳气，保胃（卫）气，存津液”。
从治法上看，《伤寒论》将中医的“八法”进一步发扬光大：
汗法治疗（寒）邪在体表，如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大青龙汤、葛根汤等方；
吐法用来治疗部分疑难杂症，如瓜蒂散等方；
下法是《伤寒论》中最常用的治疗方法，也涉及到最多的方剂，如“三承气汤泻下燥热”、“桃核承气汤泻热逐瘀”、“抵挡汤破血逐瘀”、“茵陈蒿汤利湿、泻热、退黄”、“蜜煎方、土瓜根方导下”、“大陷胸汤泻热逐水”等；
和法即“和枢机、解郁结”，代表方为柴胡剂，主要治疗枢机不利（气不和）的证候（人体有两个枢机，少阳半表半里的枢机调节气的升降出入、中焦半上半下的枢机调节气的升降）；
温法即助阳祛寒，代表方有理中汤、四逆汤、通脉四逆汤等；
清法用来清宣郁热，比如栀子豉汤清宣胸隔郁热、白虎汤辛寒折热清中焦之热、黄芩汤清少阳胆热，用来治疗胆热内迫肠道的热利等；
补法用来补气补血，比如炙甘草汤治疗气血两虚、心脏失养以及脉搏不续的脉结代、心动悸，比如小建中汤有温中补虚、和里缓急的作用；
消法即化瘀缓消，比如抵挡丸用来治疗太阳蓄血证淤、热都比较和缓的情况；
涩法即涩肠固脱，代表方有赤石脂禹余粮汤及桃花汤等，用于治疗下利滑脱；
除以上九法之外，还涉及到了针药并用、针灸并用、药食并用的方法，这些方法都在临床上有广泛的应用。
（3）方 112方组方剂
《伤寒论》记述了112方，这112方大多选药精当、组方配伍严谨、药物剂量准确、疗效可靠。
（五苓散方由泽泻、白术、猪苓、茯苓、桂枝五味药组成，其中泽泻用量最多，桂枝用量最少，其余三味药用量居中。曾有人用“五苓散方”做过实验，按五苓散方原剂量用药时，对动物就有很好的利尿效果，但如果单独拿出一味或两味药做成方剂，就几乎没有利尿作用）
（4）药 共76味药（不包括一些特殊的水）
《伤寒论》中记述的药物在炮制上相当严格，比如麻黄要求去节（麻黄的节和根是敛汗的，但麻黄是发汗的）、桂枝要求去皮（即要将带有粗皮的枝子去掉，因为粗皮的部分并不解表，而是有温里的作用，即后世所说的肉桂）、杏仁要去皮尖、附子用于回阳救逆就要生用，用于温里散寒就要炮制等等。
除了理、法、方、药之外，《伤寒论》在药剂技术上也做出了有很大贡献，不仅涉及到丸、散、膏、汤等传统剂型，还有灌肠剂、含剂（即含片）、肛门栓剂、吹鼻剂、滴耳剂、阴道坐药等等药物剂型。
《伤寒论》还涉及到了许多护理知识，比如服药后的饮食禁忌、发汗的方法、汗后的处理等等方面。
综上所述，《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学着作。
它是公元二世纪前对中国医药学成就的一次总结，以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感病和杂病的辨证论治，并且涉及了许多中医的药剂技术和护理知识。
它首创了六经辨证的方法并用于临床，使得中医辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来，并且作为中医的特色之一，一直沿用至今。
它所记述的大量复方，选药精当、组方严谨、药量精确、疗效可靠，是中医方剂学发展的基础，被后世医家誉为“众方之祖”。
因此，《伤寒论》的问世，就为中医临证医学的发展树立了里程碑，也是中医方剂学、药剂学、护理学等多学科发展的基础。
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