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大家好，我是一名肾内科医生，尿毒症一词其实在老百姓眼中已经不再陌生了，很多人都称之为不死的“癌症”，而且发病率也是逐年上升，可怕的是很多人并不注重预防，等尿毒症需要长期透析时即使留下悔恨的泪水也无济于事了，所以，今天我就来做一期“尿毒症”的科普讲解！
对一些比较可惜的病人做一个病例分享
1、这位小伙子二十多岁，是外地务工人员，是一个IgA肾病患者，已经予以激素治疗，但还是需要维持性使用，好转出院后拒绝服用高血压药、激素等药物，由于工作性质的原因，生活方式还是和以前一样，吸烟、喝酒等坏习惯一样不落下，拒绝复查，直到过了大概半年左右，是被120送到急诊的，全身水肿，血压非常高，没有小便，诊断为尿毒症。
有时候透析就是很神奇，这位小伙子住院连续做了几天血透后人已恢复正常，血压也逐渐稳定，心衰的症状也没有了，但是肾功能始终无法恢复，动静脉内瘘做好后就安排出院了，让他每周三次来血透，它就是三天打鱼两天晒网，有时候一个礼拜来一次，有时候不来，血压药物也是，不头晕就不吃，由于年轻身体能耐受，并没有当回事，反而觉得我们啰嗦，有一天晚上又来了，这次没这么好运了，大面积脑出血，虽然抢救过来了，但是没有维持多久就去世了，家人也没多说什么，只是说都是他自己造成的。
2、这是一位老年女性，原发病是糖尿病，如果看过我其它科普问题的应该知道，糖尿病有一个重大的并发症就是糖尿病肾病，血糖控制差是根本的原因所在，而这个病人诊断糖尿病后也是从不忌口，血糖高了就自己多打点胰岛素。
后面是由内分泌科转入我科治疗，原因是“蛋白尿”（出现这个信号说明已经累及肾脏了），经过调整药物，控制血糖等措施后尿蛋白算是有所好转，但是回家后又管不住自己，一年后就诊断为“尿毒症”了，目前长期在我们血液净化中心透析治疗，从诊断糖尿病到发展为尿毒症，也就几年的时间。
小结:很多尿毒症患者在没有出现尿毒症之前如果重视了，是可以延缓进入尿毒症的时间的，作为肾内科医生，非常清楚哪些损伤肾脏的因素，如果告诉病人了病人还是不引起重视，就会从量变转到质变，关于尿毒症的预防知识，下面我将逐一为大家分析。
什么是尿毒症？
说尿毒症其实是一个比较通俗的讲法，规范的诊断应该叫做“慢性肾脏病5期”，而5期又叫做终末期肾脏病，也是上面所说的尿毒症。
尿毒症其实是慢性肾脏病的最终称谓，它其实是由于很多种病因（糖尿病、高血压、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等很多种）导致肾脏的功能受损、尿量减少、全身水肿、肌酐、尿素氮等升高，肾小球滤过率下降（GFR）至≤15ml（min.1.73㎡）时，就来到了尿毒症阶段。
尿毒症有哪些临床表现以及这个病该怎么治？
1、临床表现
早期没有什么特性性的症状，很多人都是因为血压高、脚肿、眼睛肿来看病的，化验一下肾功能发现已经尿毒症了，有部分人会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急等，注意了，这些症状往往都是从“轻”转为“重”，所以很多人并不重视，觉得可能只是有些劳累，不会去医院就诊。
实验室或者影像学会出现贫血、低钙、高磷、高钾、白蛋白降低、血脂紊乱、甲状旁腺激素升高，B超提示双侧肾脏萎缩，慢性肾病图像，有的是因为尿毒症的急性并发症如出现心衰、肺水肿时就诊那么还会出现血气分析提示酸中毒等。
2、治疗
根据目前的医疗水平，全世界的治疗方案都大同小异，即血液透析、腹膜透析、肾移植，经常有读者留言说到，现在医学水平这么发达，为什么不能通过做个手术或者长期吃药来治疗呢，在这里我告诉大家，其实透析以及移植本身就是很大的进步了，在没有出现两个技术之前，尿毒症是不可能会有现在这么高的生存率的，一旦脱离透析，那么病人由于无法自主代谢体内过多的毒素、水分、电解质等，很快将由于各种急、慢性并发症而死亡，相信随着医学水平的进步，这个难题会得到攻破的。
方式①:血液透析:将透析液和血液在透析器中置入，利用透析膜的作用，通过扩散、对流、吸附等原理有效清除体内多余的水分、毒素，并从透析液中补充缺乏的物质如碱性离子、钙离子等，从而替代肾脏以维持身体的水、电解质、酸碱平衡，进而维持生命。
方式②:腹膜透析:其实原理和血液透析一样，它利用的是一个天然的半透膜--腹膜。通过物质的交换以维持身体的水、电解质、酸碱平衡，不同的是这种方式可以居家操作，不用长期往返于医院，而且有利于保护好残肾功能。
方式③:肾移植:在尿毒症患者体内通过手术的方式植入新的健康的肾脏，在移植成功后恢复肾脏功能，而且现在的移植技术已日趋完善和成熟，所以这种方式是优于血液透析、腹膜透析的，但遗憾的是肾源紧张，所以只有少部分人可以选择。
重点来了，吃什么容易得“尿毒症”
注意了，这种问法其实是错误的，试想一下，如果大家都知道吃了“这个东西”会得尿毒症，那还会有人吃吗？国家的相关部门也会把这个东西列入黑名单禁止食用，相信相比较生命而言，应该没人会明知道这个吃了会得尿毒症还有人吃吧。所以，题主问题的意思应该是有哪些食物或者药物或者生活方式会引起肾损伤，那具体指的是哪些呢？请看过来。
①高盐
其实也是针对引起尿毒症的原发性疾病来讲，盐摄入过多是引发高血压的一个重要因素，高血压了大家是不是认为吃好药就没事了？错，高血压会引起身体靶器官损害，而肾脏就是其中之一，如果长期的高血压或者血压波动大，就会引起肾小球硬化，随着时间的推移，肾功能异常，肌酐升高，最终发展为尿毒症。
注意事项:把每天的食盐摄入控制在6g以下，同时还要注意一些隐性食物，如腌、熏制品，干货、方便面、酱菜盐分含量是非常高的，需要引起重视。
②高糖
这也是针对于尿毒症的原发病而言，即糖尿病，如长期摄入甜食/糖分过高致糖尿病，注意了，糖尿病肾病也是糖尿病重要的并发症之一，长此以往，肾小球滤过屏障受损，尿蛋白增多，肾小球出现硬化，最终到达尿毒症阶段。
注意事项:如果无糖尿病，不可摄入过多甜食以及食用过量糖分高的食物，其实也没有很严格的一个范围，适量即可，中国有句古话说的好，“凡事有个度”，如果已经诊断糖尿病，那血糖水平的稳定就是重中之重，一切治疗均围绕这一水平线展开，不可为满足自己的口腹之欲而“以身试糖”，最终后悔的还是自己。
③高脂肪、高尿酸、吸烟、饮酒等
如高脂血症、高尿酸血症、痛风以及吸烟饮酒等是动脉硬化的高危危险因素，注意了，肾脏可是由上百万个肾小球构成，而肾小球大家不要把它真理解成一个“球”，它是由许多的出球小动脉、入球小动脉等构成的血管团，所以如果这些小动脉受到损伤，肾小球的滤过功能下降，长此以往，等在最后的将是尿毒症。
④具有肾损伤的药物
比较常见的即感冒药物、非甾体类解热镇痛药、抗菌药以及含马兜铃酸的中草药，这几大类是药物相关性肾损伤比较常见的，所以如果需要服用以上几类药物一定要在医师的指导下服用，不可随意更改服用剂量及服药次数，注意了，含马兜铃酸类中草药是有明确的肾损伤依据的，也曾有报道有人因服用此类中草药制剂引发急性肾损伤，如果治疗及时，肾功能还可能恢复，如果耽误了治疗，由此进入了慢性肾功能不全，那终将进入尿毒症期！
大总结
很多人都觉得尿毒症可怕，确实，但更可怕的是对疾病的不重视，像高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高尿酸血症、肾小球肾炎等尿毒症的原发疾病如果积极配合治疗，控制原发病的进展，那最终进入尿毒症的时间将大大延长，甚至不会到达尿毒症的阶段，所以在平时的生活中就要引起重视，养成良好得生活方式，戒烟酒、控血压、血糖、血脂、尿酸，作息规律，膳食均衡，适当运动，定期随访，遵从医嘱，让我们一起对尿毒症说“不”！！！
作者寄语:每天都会抽出一点时间为大家进行健康科普，本着认真负责的态度，文中观点均有文献来源，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持！
参考文献:
1、KDIGO Clinical Practice Guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl，2012，2:279.
2、王海燕.主编，肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.
3、梅长林.余学清.主编，内科学肾脏内科分册，人民卫生出版社.
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