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2013年获首都国医名师称号
用穴之我见
人体有十四条主要经脉,有365个经穴,再加上经外奇穴,全身可以针灸的,最少也有750多个,可以说全身体表部位都有针灸穴位,且每个穴位都有相对的特异性,都有其主治的一些病证。但综观穴位的主治病证,一穴仅治一病者极少,而一病可取多穴,因此,必须精通中医理论,熟记穴性、主治,才能在临床治疗时,做到恰当而精确的选穴组方。但每个医师在这方面都有自己的体会和经验,下面谈谈我个人的一些看法和体会。
(1)肘膝关节以下穴
肘膝关节以下的穴,是经脉的根部和本部,又是十二经五输穴(井、荥、输、经、合)所在的地方。它是脏腑病和头面部远端选穴的主要区域。在临床中,一切疾病皆可依据脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实和五行生克关系,在肘膝以下选配穴位。(具体运用,各种文献多有记载,这里不再赘述)
(2)特定穴
特定穴包括原穴、络穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、五输穴,共涉及130个穴位,其中大部分是常用穴。我的选穴原则是:
急性病及各种痛症,多用郄穴和五输穴。
慢性病多用俞穴、募穴和交会穴。
五脏病多用原穴、络穴、俞穴和募穴。
六腑病多用下合穴和募穴。
寒热病多用五输穴。
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓诸病多用八会穴。
胸背以上疾病多用八脉交会穴。
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给北京市社区医生讲核桃皮眼睛灸
(3)头面部穴
头面部是经脉的结部和标部,是交会穴比较多的部位,全身103个交会穴,头面部就有38个,这一特点提示该部穴位的主治范围广泛。有人认为,头面部穴位主要治疗局部病痛,其实并非如此,头面部穴位能治疗全身疾病者很多,必须引起我们的重视。如百会能安神镇静、清头醒脑、升阳举陷,治脱肛、胃下垂、久泻不止等;上星治鼻衄、目赤肿痛;神庭治癫狂;通天通鼻窍疗目疾;人中治晕厥;攒竹治呃逆、腰扭伤;印堂治失眠;头维治不整脉;玉枕、脑空、风池治疗眼病;下关治足跟痛等,在临床应用中都有很好的效果。近年来比较盛行的头针、耳针、眼针等能治疗多种疾病,也说明头面部穴位是有特殊效果的。古人在这些部位很密集地定了那么多穴位,是有它的实用价值的,应当引起我们的重视。
(4)颈部穴
颈部是全身经脉到达头部的通路,这里的穴位也很重要。尤其是天突、廉泉、人迎、水突、扶突、天窗、天牖、天柱、大椎、天鼎等穴,能治疗多种病证。如天突治呃逆、咳嗽、喘息;廉泉治暴喑、舌强难言;人迎治喘息、呼吸困难、半身不遂;水突、扶突治甲状腺肿;天柱治肩背腰痛;天牖治耳聋、目眩、头痛;天窗治耳疾、牙关紧闭、颊肿;大椎治高热、癫痫、精神病等;天鼎治肩臂麻痛等,临床选用都有确实的效果。
(5)任、督脉穴
任脉、督脉居人身之前后正中,总括一身之阴阳。几乎都是常用穴,其中有几个主要穴,疗效颇佳。如大椎、陶道治癫痫、疟疾;身柱治背寒肢冷;长强治癫狂、失眠;气海、水分治腹胀痛泻;膻中、鸠尾可理气宽胸;巨阙、中脘治胃痛、心脏病;关元、神阙治阳虚脱证等。
(6)按穴名含义用穴
每个穴名都有一定的含义,有的与取穴定位有关,有的与穴位主治作用有关,临床取用时可以参考,这里不作评述。特别是那些以门、枢、泉、水、溪、池、海、关、冲、谷等命名的穴位,都是比较常用的穴位,针感较明显,疗效也较突出。
“门”字者21穴:云门、石门、关门、冲门、风门、命门、金门、京门、郄门、肓门、滑肉门、幽门、神门、哑门、殷门、梁门、液门、章门、期门、箕门、魂门。
“枢”字者4穴:中枢、天枢、五枢、悬枢。
“泉”字者6穴:天泉、曲泉、阳陵泉、阴陵泉、极泉、廉泉。
“水”字者4穴:水分、水道、水泉、水突。
“溪”字者6穴:太溪、天溪、后溪、阳溪、侠溪、解溪。
“池”字者4穴:天池、阳池、风池、曲池。
“海”字者6穴:小海、少海、气海、气海俞、血海、照海。
“关”字者8穴:上关、下关、外关、内关、膈关、膝关、膝阳关、髀关。
“冲”字者4穴:气冲、天冲、少冲、关冲。
“谷”字者8穴:合谷、阴谷、阳谷、前谷、足通谷、腹通谷、率谷、然谷。
(7)经外奇穴
它是古今医家在临床实践中积累起来的有效穴,是对经穴的补充和发展。虽然,当前经外奇穴、新穴过多过乱,有的反复验证不足。但其中有很多治疗效果独特,也必须充分掌握,以备随时选用。如太阳穴治头痛;百劳穴治咳嗽;腰奇穴治癫痫;鹤顶穴治膝冷无力;十宣穴治晕厥、热证;四缝穴治婴幼儿慢性腹泻;阑尾穴治急性单纯性阑尾炎;胆囊穴治疗胆系感染、胆结石等,临证都很有效。
另外,华佗夹脊穴与督脉和膀胱经之气相通,在局部解剖上又靠近脊髓中枢和交感神经链,治疗内脏疾患有独特之功,其主治范围可参照同水平的背俞穴,而其疗效及针刺安全性却又较背俞穴为优。如有人用夹脊穴治疗类风湿性关节炎,也取得了较好的效果。
(8)临证点穴及寻找敏感点
临证点穴就是预定针刺穴位前,一定要先用指压,它可帮助取穴准确,感传增强,能提高疗效。另外,就是寻找敏感点。揉按体察指下有结节、条索状物、空软气泡等感觉,或患者感到按压此处时较舒适或酸痛部位,即定为阿是穴,在这些部位针灸容易得气,一旦感传达到病变部位,往往立即见效。
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田从豁(1930~),男,中国中医科学院教授,主任医师,中医针灸专家。
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