1、湿浊痰饮阻遏清窍嗜睡
湿浊痰饮为阴邪，蒙蔽清阳心窍则嗜睡多寐，症见嗜睡多寐，头脑昏蒙沉重，胸闷背部板滞，喜泛痰涎，舌苔白腻，治宜化痰湿，升清降浊开窍，可选用二陈汤、涤痰汤、苓桂术甘汤加味。但若嗜睡发生在暑湿季节又当化暑湿通达阳气，可用三仁汤合清震汤加减。湿郁化热，湿热上扰可不寐，但湿热郁阻，心阳被蒙也嗜睡，治疗又当芳化清利。若胆热气实，营卫壅塞，胸膈不利多痰，浊邪上扰，而精神昏愦好眠，则用蒿芩清胆汤以清胆化痰醒神。
2、肺窍不利嗜睡
肺开窍于鼻，肺主气藏魄，若肺气郁闭，肺窍不利，精神不振而嗜睡。症见嗜睡，或发作性睡眠，伴鼻塞，胸闷，痰多自汗，气短等肺气郁闭，肺窍不利诸症。辨证之关键在于临证思路广，能辨析嗜睡与肺窍不利间的内在关系。治宜疏风宣肺，清化痰热，可用苍耳子散合温胆汤加减。此种嗜睡见胸闷痰多，使用温胆汤治之为常法，但仅化痰浊而不宣通肺窍，其效必逊；合用苍耳子散宣通肺窍，为常中之奇，巧思明辨之结果。
3、带脉不固也嗜睡
肝郁脾虚，带脉不固而嗜睡，或发作性睡病，腰痛，带下色白量多，辨证之关键在于把握整体观念，从不起眼处着眼，辨析带脉不固与嗜睡之间的内在联系，乃带脉不固，精气下走，清气不升，自然精神不振而嗜睡，患者不知带下量多与嗜睡有何关系而常常不诉说，医者缺乏整体观念则仅仅局限于嗜睡，而不能全面分析。治宜健脾疏肝，固带摄精，升清醒神，可选用完带汤加味。
4、腑气不畅，浊气不降嗜睡
中气不足，清阳不升而嗜睡，用补中益气汤益气升阳，有效者，也有不效者。不效者当究其因，浊气不降，清不升，虽用益气升清，但因腑气不畅，浊气不降，清阳也难升提，故治疗用药不仅需补中升清，还要升中寓降浊方可中的，使腑气通畅，浊气下行，清阳自升，嗜睡自除，故辨证需入微才可中的。若阴阳升降失调，嗜睡与不寐于不同时间发生，又当升降阴阳，使阴阳两相调和，才能嗜睡时醒寤，不寐时能成寐。
5、瘀阻嗜睡
瘀血阻滞，阳气不达而嗜睡，久病入络，嗜睡久治不愈也宜活血通窍，可选加活血化瘀之品或选用通窍活血汤。
