在日常来看诊，
总有人，问，
沐沐，湿疹后留下的暗斑，能治疗吗？
大腿上的暗斑，让我夏天不能穿裙子，怎么办呢？
当然，负责的回答是，辨证之后才能简单能不能治。我有治过。
女性 30余岁 形体偏瘦；
主诉：间发湿疹10余年；
2006年因吃海螺出现腹泻，后大腿长湿疹，丘疹，颜色红；几天后全身散发湿疹，主要以小腿部为主；后入院治疗，使用激素、抗生素后疹消；
2008年与2013年产后疹子复发；以腰以下为主，服中药后消退；
2015年夏季疹子加重，后服消风散后痒稍缓解；后服抗过敏药物控制；
2016年8月出水痘，伴高热，后打点滴后水痘、发热退；湿疹复发；
现：疹以小腿，大腿两侧为主，疹子颜色偏暗；夜间、洗热水澡后痒加重；得热则加重，得冷则缓。月经前5-6天疹子多发；
白带不多；
食量可；稍口干；
大便1日/行；成形，不粘；
月经期准，色鲜红，带7-8天；第1-2天月经；量多，色偏暗；
平素不易汗出，用外服药易过敏；
10余年晚上12点后睡觉；
舌质淡白稍红，苔薄白；脉细软；
这是大腿部的暗斑
辩证：
素体血虚湿滞；
湿夹痰瘀于营分；
湿来之阳明，血亏是厥阴；
处方：当归芍药散合四妙散参甘露消毒丹加减
当归 白芍药 ——养血
土茯苓 苍术 泽泻
黄柏 薏苡仁 牛膝 ——渗水湿
藿香（后）茵陈 石菖蒲 黄芩 ——上透湿热
连翘 浙贝母 （捣）——消痰热
赤小豆——祛营分湿热，同时能养血（平时可以煮粥，不过不能放太多糖）
青蒿（后）——透湿
甘草5
*2剂水煎服；
服用上方加减服用水药36剂，散剂2剂巩固。此顽固湿疹得以消除。皮肤恢复如初。当时的追求目标是夏天能穿上裙子（因大腿湿疹，易留斑，不敢穿裙子）。
对于此案例的辨证讲解，在今天晚上的千聊的“每日一得录”中分享。
湿热的痒vs风的痒。
鉴别点：
1、湿热～
越抓越痒，皮肤易破皮流液有痕迹。
2、风～
抓后就舒服，皮肤不易留下痕迹。因为风来了去了，没有阻碍物。
点击文章最下方的“阅读原文”可以免费收听“每日一得录之营卫气血阴阳治鼻炎”的内容。
沐:年轻中医的进步在于每日的学习和临床。
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沐子健，
执业中医师，
中医内科学研究生。
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