发病率和死亡率
据美国肿瘤协会2015年报告显示每年新发胰腺癌约49000例，死亡41000例，已成为美国致死率第四的肿瘤。美国数据显示其5年生存率仅为6%，究其原因与发现晚、早期诊断困难密切相关。
就全球而言，每年有200000例因胰腺癌死亡，其中美洲发病率高，印度、非洲、东南亚地区发病率较低，男性发病率高于女性，好发于60-80岁，10%的病例有家族史。
我国胰腺癌位于恶性肿瘤死亡的第9位，每年新增病例约9万，每年死亡病例约7万，且总体病死率呈上升趋势，预计2030年恶性肿瘤中胰腺癌的病死率将位于第2位。
尽管与胰腺癌相关的死亡率很高，但对其病因大众了解甚少。
风险因素
胰腺癌家族史；
吸烟；
肥胖；
慢性胰腺炎；
遗传疾病（例如与BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM基因相关的疾病）。
临床表现
胰腺癌的症状取决于胰腺内肿瘤的部位和肿瘤侵犯的程度。
在胰腺癌的早期阶段，没有很明显的症状。随着癌症的发展，症状可能包括以下几种：
黄疸；
浅色粪便或深色尿液；
上腹部或中腹部、背部疼痛；
体重下降，原因不明；
食欲不振；
疲劳。
诊断和分期评估
胰腺癌由于以下原因而难以检测和诊断：
在胰腺癌的早期阶段没有明显的体征或症状；
如果存在胰腺癌的体征，但与其他疾病（如胰腺炎、溃疡）的体征混淆；
胰腺被腹部其他器官所遮盖，难以在影像学检查中清晰地看到。
为了适当治疗胰腺癌，评估癌症是否可以切除至关重要。
影像学
成像技术的使用可帮助胰腺癌的诊断，并有助于确认患者是否适合手术切除。可使用的影像学检查包括：
螺旋计算机断层扫描；
核磁共振扫描；
内镜超声检查；
微创技术。
肿瘤标记
microRNA-25是目前唯一一个针对胰腺癌筛查的肿瘤特异性标志物，因为血清抗原（CA）19-9等标记物的特异性较低。
在确诊之后或期间，CA19-9水平的升高可识别出进行性肿瘤生长的患者。同时，CA19-9的正常并不排除不会复发。
预后和生存
影响预后的主要因素是：
肿瘤是否定位并可以完全切除；
肿瘤是否扩散到淋巴结或其他部位。
外分泌性胰腺癌极难治愈，总生存率(OS)低于6%。由于胰腺癌的发病率和死亡率很高，而且治疗方案复杂，因此应考虑长期定时与医生沟通。
当肿瘤能够在胰腺中确定时，治愈率最高。然而，这种情况的病例不到20%。对于局部肿瘤和小肿瘤（＜2cm），无淋巴结转移且无胰腺囊外扩张的患者来说，完全手术切除的精算5年生存率为18%-25%。
手术切除是目前根治性治疗的主要办法，可为局部性小胰腺肿瘤患者获得生存机会，但仅应与全身治疗一起考虑。无法切除，转移或复发性疾病的患者不太可能从手术切除中受益。
姑息疗法
症状缓解可以通过常规治疗（全身治疗）来实现。
可以改善生活质量，同时不影响OS，姑息措施包括以下方面：
手术或放射性胆道减压；
缓解胃出口梗阻；
缓解疼痛；
心理治疗。
胰腺癌细胞分类恶性肿瘤
导管细胞癌（占所有病例的90%）；
腺泡细胞癌；
腺鳞癌；
膀胱腺癌（浆液性和粘液性）；
巨细胞癌；
与囊性粘液性肿瘤或导管内乳头状粘液性肿瘤相关的浸润性腺癌；
混合型（导管内分泌或腺泡内分泌）；
粘液癌；
胰腺母细胞瘤；
乳头状囊性肿瘤（该肿瘤具有较低的恶性潜能，可手术治愈）；
乳头状粘液癌；
印戒癌；
小细胞癌；
未分化癌；
未分化类。
边缘性恶性肿瘤
导管内乳头状粘液性肿瘤伴不典型增生；
粘液性囊性肿瘤伴不典型增生；
假乳头状实体瘤。
胰腺癌的分期
1、传统分期：
可切除：无血管侵犯的肿瘤；
可边缘切除：伴有脉管系统，局部结构浸润或其他有高R1切除风险的肿瘤；
局部晚期：具有局部浸润的肿瘤，无法进行手术干预；
转移性：已从原发性胰腺肿瘤扩散到其他器官的癌症。
2、AJCC分期和TNM定义：
0期
IA和IB期
IIA和IIB期
III期
IV期
T =原发性肿瘤；N =区域淋巴结；M =远处转移。
数据来源：
Merchant NB, Conlon KC, Saigo P, et al.: Positive peritoneal cytology predicts unresectability of pancreatic adenocarcinoma. J Am Coll Surg 188 (4): 421-6, 1999.Merchant NB, Conlon KC, Saigo P, et al.: Positive peritoneal cytology predicts unresectability of pancreatic adenocarcinoma. J Am Coll Surg 188 (4): 421-6, 1999.Kakar S, Pawlik TM, Allen PJ: Exocrine Pancreas. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017.
