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中医杂病心法

时间:2021-08-23

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中医杂病心法_医坛怪手

中风

风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿 肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。

风,谓虚邪,贼风从外而中,伤人四肢躯体,故名曰中风。

痰火,谓痰火从内而发,病人心主之官,故名曰痰火。

体中风邪,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用。

心病痰火,轻则舌强难语,重则痰壅神昏。

此证或内或外,单病轻,兼病重,当细辨其中络、中经、中腑、中脏,及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰与夫脱证、闭证之浅深缓急而治之。

凡初中宜先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。

口噤者,用开关散,擦牙软之。

痰涎壅盛,用诸吐法涌之。

若口噤不开,汤药不能下咽者,则将应服之药,随引调如面茶,含不病人口内,用苇管或笔管插入病人鼻孔,使气连药吹之,其药自能入咽。

不可用金器撬之,恐伤齿也。

中风一证,分中血脉、中腑、中脏,始自李东垣。中血脉者,大秦艽汤;中腑者,小续命汤;中脏者,三化汤。然从未见有三化汤中脏之证,惟『金匮』书中分为四证:曰络、曰经、曰腑、曰脏,其说最为得当,可为后世法。盖口眼喎斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在腑也;神昏不语,唇缓涎出,邪在脏也。学者细阅诸家之论,自知不谬云尔。

中风

寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期。脉 来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑。脱证 并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直。

寸口脉平,谓寸、关、尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也。譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七、八至者,不大不小虽困可治。若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沈主夜死,不可治也。

五脏脱证,若三脏、四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也。

中风

通关散:开关散熏鼻法解语法通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟 熏鼻,龟尿舌下点难言。

通关散,南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末,吹鼻有嚏可治。

开关散乌梅肉、冰片、生南星为末,擦牙,其噤可开。

巴豆油纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省。

取龟尿点在舌下,言语自易。

中风

三圣散瓜蒂散金蝎散五元散巴矾丸无汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂 藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸。

痰涎壅盛无汗表实,用三圣散,即防风、藜芦、瓜蒂吐之。

有汗里实,用瓜蒂散、即瓜蒂、赤小豆;或用全蝎散,即瓜蒂散加全蝎吐之,此皆吐之轻剂也。甚则用五元散,乃藜芦、赤小豆、白矾、皂角、胆矾。巴矾丸,即巴豆、枯白矾、吐之。

中风

乌药顺气散乌药顺气实中络,喎斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷乾姜 陈草芎。

实中络,谓风邪中络之人,形气实者也。

喎斜,口眼歪斜也。

顽麻,肌肤麻木也。

风注疼,风气攻注骨节疼也。

是方麻黄、枳壳、桔梗、乌药、僵蚕、白芷、陈皮、乾姜、甘草、川芎也。

中风

大秦艽汤:大秦艽汤虚中络,喎斜偏废减参珍,秦艽生地石膏共,羌独防芷细 辛芩。

虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也。

偏废,谓半身不遂也。

灭参珍,谓八珍汤减去人参,加入秦艽、生地、石膏、羌活、独活、白芷、防风、细辛、黄芩也。

偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂。

中风

换骨丹:中经气实宜换骨,喎斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍 桑。

中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。

瘫,左不用也;痪,右不用也。

换骨丹,白芷、川芎、防风、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦参、 五味子、威灵仙、人参、麻黄膏、何首乌、蔓荆子、苍术、桑皮也。麻黄膏者,以麻黄熬成膏,和前药为丸,朱砂滚衣也。

中风

小续命汤:虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风 淫防湿淫已,黄芩热淫附子寒,替夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

虚经络,谓风邪中经、中络之人,形气虚也。

八风,谓八方之邪风中人为病也。五痹,详见痹门要诀中。

中风

黄耆五物汤黄耆五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊 是火痰,补卫黄耆起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附 经添。

黄耆五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。

然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰水为病,不宜此方。

若心清语蹇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。

经曰:卫虚则不用,营虚则不仁。

此方君黄耆而补卫,以起不用;臣桂枝、白芍而益营,以治不仁;佐生姜、大枣以和营卫也。

不仁不用在右者属气,宜倍加黄耆;在左者属血,则加当归。

在下两腿两膝软者,则加牛膝。

骨软不能久立者,则加虎骨。

筋软难于屈伸者,则加木瓜。

周身或左或右经络不宣通者,则加炮附子,有寒者亦加之。

此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内、甘草补中也。

中风

三化汤搜风顺气丸三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜 风顺气自然康。

气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也。

昏冒,谓神昏不知人也。

闭满,谓二便阻隔腹满胀也。

小承羌,谓小承气汤--厚朴、枳实、大黄,加羌活,即三化汤也。

若其人形气俱虚,则当以搜风顺气丸缓缓治之,自然康也。

久病风之人,大便多结燥,谓之风燥。或用续命汤汗过,三化汤下过,津液枯乾,以致结燥。

凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣。

中风

牛黄清心丸牛黄清心实中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固 紧牙关。

牛黄清心丸,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅寒,神昏不能言语,口眼喎斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急之闭证,皆可服之。

中风

参附汤参附汤治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参 煎。

参附汤,即人参、附子也。

治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固虚脱,次治风邪可也。千金还魂汤

中风

经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。

经络闭证,谓风邪中经络之闭证也。

气促,谓气粗盛也。

无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用肉桂、麻黄、甘草、杏仁,即还魂汤以开之。

中风

夺命汤脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶 南。

脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也。

腹满闭,谓腹满二便闭也。

兼以神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用四方吐下之,巴豆、白芷、半夏、葶苈、生南星也。

中风

三生饮三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍 添。

中风寒,谓不论经络脏腑、风邪中脏寒之人也。

厥逆,谓四肢冷也。

沉伏,谓六脉沉伏也。

是方生南星、生川乌、生附子、木香也。

惟寒盛气实者宜之,若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也。

中风

袪风至宝汤袪风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎天麻细,白附羌独 连柏蚕。

中风热,谓不论经络脏腑风、邪中腑热之人也。

浮数,谓六脉浮数也。

热而烦,谓身热心烦也。

通圣,谓防风通圣散。方中加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、 黄柏、黄连、僵蚕也。防风通圣散,详在伤寒门。

中风

青州白丸子青州白丸中风痰,喎斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星 半夏丸。

中风痰,谓不论经络脏腑、风邪中表,有痰饮之人也。

涌痰涎,谓痰涎涌盛也。

是方生白附子、生川乌、生南星、生半夏,法制为丸也。

中风

羌活愈风汤羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤 参再添,官桂黄耆杜防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症 可安。

治外中,谓风从外中之病也。

此病之来,必有先兆,如手足无力,语言蹇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤。

大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参、官桂、黄耆、杜仲、防已、知母、枳壳、柴胡、薄荷、蔓荆子、菊花、前胡、苍术、麻黄、半夏、厚朴、枸杞、地骨皮。

调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自知矣。

中风

清热化痰汤清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳 竹星香。

治内发,谓痰火内发之病也。

此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也。

宜用此汤。

即人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏、麦冬、黄芩、黄连、石菖蒲、枳实、竹茹、南星、木香也。

中风

地黄饮子四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五 物能。甚不能言为瘖痱,夺厥入脏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖 苓。

风痱、偏枯、瘖痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也。

风痱,谓四肢不收,身无痛处。

偏枯,谓半身不遂,身有痛处,其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也。

甚者不能言,志乱神昏,则为瘖痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪巳入于脏,故曰病多凶也。

地黄饮子是治肾虚内夺之方,是方熟地、肉桂、附子肉苁蓉、巴戟、远志、山萸、石斛、麦冬、五味子、薄荷、石菖薄、茯苓也。

中风

涤痰汤涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰 攻。

内发,谓痰火内发,迷人心窍,令人精神恍惚,舌强难言也。

涤痰汤,即人参、菖蒲、南星、合温胆汤也。

温胆汤,橘红、半夏、茯苓、甘草、竹菇、枳实也。

热盛加黄芩、黄连,大小二便闭,用礞石滚痰丸攻之可也。

类中风

类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏废间。

类中风证,皆名尸厥,谓形厥而气不厥也。故口鼻无气,状类死尸而脉自动也。

中虚、中气、中食、中寒、中火、中湿、中暑、中恶等证,虽忽然昏倒,人事不省,类乎真中风病,但不见口眼喎斜,偏废不仁不用等证,自可辨也。

类中风

独参汤参附汤星香汤三物备急丹夺命散尸厥无气而脉动,或脉微细有无间。 缘于病后气血竭,人参参附星香痰,气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹,服 后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先。

尸厥之证,有虚、有实。

虚者,以独参汤。虚兼寒者,以参附汤。虚兼痰者,以星香饮加人参汤。

实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,气闭前后不通者,以备急丹。实兼痰者,以夺命散。

类中风

补中益气汤生脉补精汤补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半 ,欲冒生麦地归茸。

补中益气汤(黄耆、人参、甘草、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术)治虚中之证,即李杲所云:内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒也。

欲冒,谓因房劳过度昏冒也。

生脉饮即人参、麦冬、五味子合熟地、当归、鹿茸,名曰生脉补精汤也。

类中风

木香调气饮木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻 草丁檀。

实气中,谓形气俱实之人中气也。

因暴怒气逆,忽然昏倒噤急也。

风浮肢温气沉冷,谓中风之人,脉浮手足温;中气之人,脉沉手足冷,可别也。

是方木香、藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。

类中风

八味顺气散八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈 利气痰。

虚气中,谓形气俱虚之人中气也。

宜用此标本兼施,邪正相安之剂也。

类中风

瓜蒂散姜盐汤食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜 盐探吐平。

瓜蒂散,挟痰者用之。

姜汤,挟寒者用之。

盐汤,过食者用之,探吐,谓作此汤数钟,令病者饮一钟,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也。

类中风

附子理中汤附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术 草姜乾,无汗身寒加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍 参添。

寒中之证,即腹痛诸证者是也,宜用附子理中汤。

若无汗加麻黄细辛;阴毒加生川乌;呕吐加丁香、吴茱萸;脉微欲绝倍加人参。阴毒寒极也,详在『伤寒心法』。

类中风

凉膈散凉膈散中神昏冒,栀翘芩薄草消黄,兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑 狂。

火中之证,即刘完素所云:七情过极,五志之火内发,则令人昏倒无知,筋骨不用也。

类中风

香薷饮藿香正仔散辰砂益元散熨脐法苍术白虎汤人参白虎汤暑中须分阴与阳 ,阴邪无汗似寒伤,壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤,更兼昏愦蒸蒸汗, 面垢喘渴证为阳,不省熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤。

阴邪无汗似寒伤,谓暑中阴邪,似伤寒头痛身痛,恶寒无汗,而更壮热心烦,或呕或泻也。得之于受暑纳凉,寒外暑内,宜香薷饮。二香汤,谓香薷饮合薷香正气饮,详在霍乱门。

若有如上之证,更兼精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,则为暑中阳邪,得之于赤日长途,中外皆热,初中昏愦不省者,急以热物熨脐,蒜汁合水灌即省,继以辰砂益元散。气实者苍术白虎汤;气虚者,人参白虎汤,选而用之可也。

类中风

渗湿汤渗湿湿中内昏冒,震亨湿热热生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附抚砂 连。

湿中内,谓湿从内生之病,即朱震亨所云:湿热生痰,昏冒之证,得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也。

渗湿汤即胃苓汤加香附、抚芎、砂仁、黄连。

类中风

除湿热除湿阴雨湿蒸雾,卧湿涉水瘴山岚,头身重痛便溏肿,羌 升柴防水 煎。

除湿汤,即羌活↘怚说B升麻、柴胡、防风、苍术,治湿因外中。

得之于天阴淫雨,晴后湿蒸,早晨雾露,及久卧湿地,远行涉水,瘴气山岚。

其证头身重痛,甚而昏冒大便溏泻,皮肤浮肿也。

类中风

调气平胃散调气平胃疗恶中,庙冢忤恶卒然昏,面黑错忘苏合主,次木香平 胃匀。

苏合主,谓中恶之病,以苏合香丸为主也。

次以木香平胃匀,谓以中气木香调气散之方,合平胃散之药调理也。

伤风

伤风属肺咳声重,鼻塞喷嚏涕流清,鼻渊脑热不喷嚏,浊涕秽久必鼻红。

伤风属肺,故喷嚏也。

鼻渊属脑,故不喷嚏也。

伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热邪,故涕浊也。

鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也。

伤风

川芎茶调散参苏饮治虚伤风,实者茶调及头疼,芎芷薄草羌茶细,荆防痰半 热膏清。

参苏饮方,在咳嗽门,治气虚之人伤风之病。

若气实者,用川芎茶调散,即川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶叶、 细辛、荆芥、防风,伤风头痛者,亦可用也。有痰者加半夏清痰,有热者加石膏清热可也。

伤风

苍耳散苍耳散治鼻渊病,风热入脑瞑头疼,涕流不止鼻塞热,苍耳辛夷止薄 葱。

鼻渊病属风热入脑,故目瞑而头疼涕流不止,较之伤风为甚焉。

鼻塞,气不利也。

热,鼻孔中热也,甚者孔热而痛及其脑也。

苍耳散,即苍耳子炒去刺,研破一两,加辛夷三钱,白芷、薄荷各一钱,葱三茎也。

伤风

黄连防风通圣散鼻渊初病施苍耳,黄连防风久病方,孔痛胆调冰硼散,鼻血 犀角地黄汤。

鼻渊,风热伤脑之病,初病则风邪盛,故用苍耳散,以散为主。久病则 热郁深,故用防风通圣散加黄连,以清为主也。热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也,宜以猪胆汗调冰硼散敷之。热蕴于脑,伤及所过营血故衄也,宜以犀角地黄汤凉之可也。

痉病

痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤。

痉病之证,详在『伤寒心法』,有汗为柔痉,无汗为刚痉。

产后去血过多,伤寒发汗过多,则为内因。

溃疡破伤、狗咬,则为外因。

皆风邪乘虚入太阳经而成此病也。

痉病

痉证脉散多应死,反张离席一掌亡,眼小目瞪昏不语,额汗如珠命必伤。

反张离席一掌,调离席四、五指许也。

眼小,谓目睫紧小也。

目瞪,谓眼珠不转也。

痉病

葛根汤桂枝加葛根汤小续命汤桂枝加附子汤当归补血汤大承气汤桃仁承气汤 刚痉葛根汤发汗,柔痉桂枝加葛良,苦兼杂因小续命,过汗桂枝加附汤,伤 血桂枝合补血,里实瘀血承气方,溃疡十全加风药,破伤狗咬另参详。

刚痉用葛根汤,即桂枝汤加麻黄葛根。

柔痉用桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根汗之。

杂因,谓风寒湿杂揉为病,用小续命汤,随风寒湿轻重治之。

过汗表虚,汗出不止,因而成痉,用桂枝加附子汤,即桂枝汤加附子也。

伤血,谓产后金疮大伤血后,用桂枝汤合补血汤,即当归黄耆也。

里实,谓痉病腹满二便闭,以大承气汤;及产后恶露不尽,少腹硬急,以桃仁承气汤下之。

溃疡去脓血过多,为风所袭者,用十全大补汤加袪风之药治之。

痉病

破伤风破伤血筋失养,微伤风入火之端,燥起白痂疮不肿,湿流污水紧牙关 。

破伤去血过多,筋失所养,经络空虚,风邪乘之为病,即经曰风邪乘虚而入也。

为风虚邪,宜桂枝汤合当归补血汤治之。

夫伤重出血过多而病风者常也,然时有微伤浅损,去血甚少,风邪乘之而病者,以其人素热,因风而然,即刘完素曰:热甚风搏并于经络也,为风火邪,宜防风通圣散加蝎尾治之。

凡此证不论虚实,风毒内蕴不发于外,疮口周围燥起白痂,疮不甚肿,湿流污黑之水,牙关微紧,不似寻常活动,皆破伤风之先兆也。

痉病

防风通圣散加蝎尾方全蝎散斑蝥大黄方火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸, 外因烧酒火 法,犬风斑大酒同煎。

破伤火盛者,多阳明证,用防风通圣散加蝎尾治之。

风盛者,多太阳证,用全蝎散,即生蝎尾七枚研末,热酒服之。

服后不解,渐深入里,用左龙丸,即野鸽粪、江鳔、僵蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜为丸也,方详在『丹溪心法』诸破伤风门内。

皆宜外用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾酒即按在破伤疮口,拔出污黑血水,满则自落。

再以次壶仍按疮口,轮流提拔,以尽为度,其风立愈。

以咬风毒入腹成痉风者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黄,去米为末,生大黄末一钱合均,黄酒一盏,煎至半盏,空心温服,取下毒物,弱者减半服之可也。

痹病

三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支。皮 麻肌木脉色变,筋挛骨重遇邪时,复感于邪入脏腑,周同脉痹不相移。

─三痹之因,风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹。│寒邪胜者,其痛甚苦,故曰痛痹。▕湿邪胜者,其痛重着,故曰着痹。此为病之因而得名,曰三痹也。

又有曰五痹者,谓皮、脉、肌、筋、骨之痹也。─以秋时遇此邪为皮痹,则皮虽麻尚微觉痛痒也。│以夏时遇此邪为脉痹,则脉中血不流行、而色变也。▕以长夏时遇此邪为肌痹,则肌顽木不知痛痒也。┌以春时遇此邪为筋痹,则筋挛节痛屈而不伸也。┐以冬时遇此邪为骨痹,则骨重酸疼不能举也。

曰入脏腑者,谓内舍五脏之痹也。─以皮痹不巳,复感于邪,内舍于肺,成肺痹也。│脉痹不巳,复感于邪,内舍于心,成心痹也。▕肌痹不巳,复感于邪,内舍于脾,成脾痹也。┌筋痹不巳,复感于邪,内舍于肝,成肝痹也。┐骨痹不巳,复感于邪,内舍于肾,成肾痹也。此皆以病遇邪之时,及受病之处而得名,曰五痹也。

所谓邪者,重感于风寒湿之气也。

周痹亦在血脉之中,随脉上下为病,故同脉痹,但患有定处,不似脉痹左右相移也。

近世曰痛风,曰流火,曰历节风,皆行痹之俗名也。

痹病

周痹患定无歇止,左右不移上下行,似风偏废只足手,口眼无斜有痛疼。

周痹,或痛、或肿、或手、或足,患有定处,痛无歇止。

或从上病及于下,或从下病及于上,而不似众痹痛有歇止,左右相移流走也。

周痹,或两手,或两足,或只手足,或偏废不仁不用,似中风,但不口眼喎斜,身有痛疼也。

痹病

痹在筋骨痛难巳,留连皮脉易为攻,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生。

痹在筋骨则受邪深,故痛久难巳。

痹在皮脉则受邪浅,故易治也。

凡痹病日久内传所合之脏,则为五脏之痹。

若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于外,则易治多生。

假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证,则是脏实不受邪。

余脏仿此。

痹病

肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头,脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数 饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无怵。

久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。

久病骨痹,复感于邪、而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸,脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也。

久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证,是邪内传于脾,则为脾痹也。

久病脉痹,复感于邪,而见心烦、心悸、嗌乾、噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也。

久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊,太息之证,是邪内传于肝,则为肝痹也。

久痹不巳复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也。

凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也。

三焦之痹附于膀胱,从水道也。

胃痹附于大、小二肠,从传化也。

胆为清净之腑,不受痹邪,故曰无忧也。

痹病

小续命汤增味五痹汤痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附, 虎羊耆草二防羌。

痹虚,谓气虚之人病诸痹也。

宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹培防己,皮痹加黄耆或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加乾姜,热胜减附子加石膏,加减治之。

痹实,谓气血实之人病诸痹也。

宜用增味五痹汤,即麻黄、桂枝、红花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黄耆、甘草、防风、防己、羌活也。行痹以羌活、防风为主,痛 痹以麻黄、附子为主,着痹以防己、羌活为主,皮痹以黄耆、桂枝为主,脉痹以红花、桂枝为主,肌痹以葛根、白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也。

痹病

木通汤附子五苓散苍术五苓散三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻 分汗入,胞肠五苓附子苍。

三痹;谓行痹、痛痹、着痹也。

宜用木通一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度。─若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防风以袪风邪。│其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪。▕其痛重着难移者,加防己以胜湿邪。其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也。

五苓散方在伤寒门。

痹病

三痹汤独活寄生汤三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除耆续,入 脏乘虚久痹方。

三痹,谓三痹伤,即十全大补汤无白术,加牛膝、秦艽、续断、杜仲、细辛、独活、防风也。

独活,谓独活寄生汤,依三痹汤方加桑寄生,除去黄耆、续断也。

此皆治五痹不巳,乘虚入脏,反留连日久,谓理痹病之方也。

痹病

黄耆益气汤黄耆益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏 桂加冬。

气实麻木,用小续命汤加麻黄治之。

气虚麻木,用黄耆益气汤,即补中益气汤加红花、黄柏也。秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮。

痹病

蠲痹汤加味升阳散火汤蠲瘟冷痹身寒厥,附归耆草桂羌防,肌热如火名热痹 ,羚犀升阳散火汤。

蠲痹汤,即附子、当归、黄耆、炙草、官桂、羌活、防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也。

加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角、犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也。

痿病

五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿躄不能行,心 热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养,脾肉不仁燥渴频。

五痿,心、肝、脾、肺、肾之痿也。

痿属燥病,故皆因肺热而生也。

阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。阳明无病,则宗筋润,能束骨而利机关,虽有肺热不能成痿也。

肺热叶焦,阳明虚弱,津液不化,筋骨失养,皮毛瘁痿,发为痿躄不能行也。

因而心气热为脉痿,则经节纵而不任地,肺兼心病也。

因而肾气热为骨痿,则腰不能兴举,肺兼肾病也。

因而肝气热为筋痿,则筋失所养,拘挛不伸,肺兼肝病也。

因而脾气热为肉痿,则胃燥而渴,肌肉不仁,肺兼脾病也。

痿病

痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但观治痿无风药,始晓虚实别有因。

痿痹之证,今人多为一病,以其相类也。

然痿病两足痿软不痛,痹病通身肢节疼痛。

但观古人治痿,皆不用风药,则可知痿多虚,痹多实,而所因有别也。

痿病

痿燥因何治湿热,遵经独取治阳明,阳明无故惟病肺,胃壮能食审证攻,控 涎小胃湿痰热,阳明积热法三承,胃弱食少先养胃,久虚按证始收功。

痿属燥病,因何而用治湿热苦燥之药?盖遵『内经』之治法,独取于阳明胃也。

故胃家无病,虽有肺热,惟病肺而不病痿也。是知病痿者,胃家必有故也。或湿热、或积热、或湿痰,不论新久,兙若胃壮能食,当先审证攻之。─胃有湿痰,用控涎丹攻之。│有湿热者,用小胃丹攻之。▕有积热者,用二承气汤攻之。此治胃壮能食之法也。兛若胃弱饮食减少,气血津液不足,当先以补养脾胃为主。兞若有久病留连,诸虚燥热,或攻下之后调理,当审证治之,始收全功也。

痿病

加味二妙汤加味二妙湿热痿,两足痿软热难当,防己当归川萆薢,黄柏龟板 膝秦苍。

热难当,谓两足热难当也。

膝秦苍,谓牛膝、秦艽、苍术也。

痿病

清燥汤虎潜丸十全大补汤加味金刚丸时令湿热清燥效,阴虚湿热虎灵,久虚 痿软全金主,萆瓜牛菟杜苁蓉。

清燥汤在内伤门。

虎潜丸有成方。

全金主,谓十全大补汤、加味金刚丸,久病气血虚,以十全大补汤为主,筋骨痿软,以加味金刚丸为主。

加味金刚丸,即萆薢、木瓜、牛膝、菟丝子、杜仲肉苁蓉也。

脚气

脚气风寒湿热病,往来寒热状伤寒,腿脚痛肿热为火,不肿不热是寒乾。

脚气内有湿热,外感风寒,相合为病,故往来寒热,状类伤寒。

两脚腿痛肿热如火者,是火盛也。

不肿不热而痛者,是寒盛也,名曰乾脚气。

脚气

脚气脉急少腹顽,不三五日入心间,呕吐喘满目额黑,恍忽 妄命难全。

脚气脉急,少腹顽木,不知痛痒,不过三、五日内,其邪必入心间,若入心间,呕吐喘满,是为脚气冲心之证。

目额皆黑,恍惚 妄,则是水来克火之徵,故曰命难全也。

脚气

攒风散羌活导滞汤胜湿饼子五积散独活寄生汤脚气表解攒风散,麻桂杏草萆 乌良,里解导滞羌独活,防己当归枳大黄,湿盛重肿胜湿饼,二丑荞面遂成 方,寒湿五积加附子,寒虚独活寄生汤。

初病脚气,表实无汗,用攒风散汗之,即麻黄、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川乌也。

里实热盛,二便不利,用羌活导滞汤下之,即羌活、独活、防己、当归、枳实、大黄也。

湿盛重肿,用胜湿饼子,即黑丑、白丑头末,甘遂末,各五钱,荞麦面一两五钱,水和作饼,三钱,煮熟,空心茶清服逐之。

寒湿者,用五积散加附子治之,方在伤寒门。

寒虚者,用独活寄生汤补之,方在痹门。

脚气

当归拈痛汤当归拈痛虚湿热,茵陈四苓与羌防,人参当归升苓草,苦参知母 葛根苍。

湿热脚气而形气虚者,宜用当归拈痛汤,即茵陈、白术、茯苓、猪苓、 泽泻、羌活、防已、人参、当归、升麻、黄芩、甘草、苦参、知母、葛根、苍术也。

脚气

加味苍柏散加味苍柏实湿热,二活二术生地黄,知柏芍归牛膝草,木通防己 木瓜榔。

湿热脚气而形质实者,宜用加味苍柏散,即羌活、独活、苍术、白术、生地黄、知母、黄柏、赤芍、当归、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、槟榔也。

脚气

大防风汤两膝肿大而疼痛,髀胫枯细鹤膝风,大防风附羌牛杜,十全大补减 茯苓。

两膝肿大疼痛,膝上至髀、膝下胫足枯细,但存皮骨,两膝状若鹤膝,故名鹤膝风也。

宜大防风汤,即防风、附子、羌活、牛膝、杜仲、人参、白术、炙草、当归、川芎、白芍、熟地、炙耆、肉桂也。

此病若得之于痢疾病后者,名曰痢风,亦用此方。

消渴

三消便硬若能食,脉大实强尚可医,不食舌白传肿泻,热多舌紫发痈疽。

三消,饮水多不能食。─若能食大便硬,脉大强实者,为胃实热,之尚可医也。│若不能食,湿多舌白滑者,病久则传变水肿泄泻。热多舌紫乾者,病久则发痈疽而死也。

消渴

竹叶黄耆汤便硬能食脉大强,调胃金花斟酌当,不食渴泻白术散,竹叶黄耆 不泻方,黄耆黄芩合四物,竹叶石膏减粳姜,气虚胃热参白虎,饮一溲二肾 气汤。

谓胃,谓调胃承气汤。

金花,谓栀子金花汤。

方俱在伤寒门,酌其所当用可也。

不食而渴,巳属胃虚,兼之泄泻,胃虚无热矣。故用七味白术散,方在虚损门。

若不食而渴,亦不泻者,是虽虚而犹有燥热也,宜用竹叶黄耆汤,即黄耆、黄芩、当归、川芎、白芍、生地、竹叶、石膏、人参、炙草、麦冬、半夏也。

若气虚胃热盛者,宜用人参白虎汤。

若下焦虚寒,饮一溲二者,宜用肾气汤。

神病

形之精粹处名心,中含良性本天真,天真一气精神祖,体是精兮用是神。

动植之物,一有其形,则形之至精、至粹之处,即名曰心。

动物之心者,形若垂莲中含天之所赋,虚灵不昧之灵性也。

植物之心者,即中心之芽,中含天之所赋、生生不巳之生意也。

此形若无此心,则形无主宰,而良性、生意亦无着落矣。

此心若无良性、生意,则心无所施用,不过是一团死肉,一枯草木之芽耳。

盖人虽动物之贵,而其中含良性与一切动物皆同,本乎天真也。

天真之气,分而言之为精、气、神。故曰:以精为体,以神为用也。合而言之,浑然一气,故曰:天真一气,精神之祖也。

神病

神从精气妙合有,随神往来魂阳灵,并精出入阴灵魄,意是心机动未形,意 之所专谓之志,志之动变乃思名,以思谋远是为虑,用虑处物智因生。

魂,阳之灵,随神往来。

魄,阴之灵,并精出入。

盖神机不离乎精气,亦不杂乎精气,故曰:妙合而有也。

故指神而言,则神超乎精气之外。

指精气而言,则神寓乎精气之中。

意者,心神之机,动而未形之谓也。

志者,意所专注也。

思者,志之变动也。

虑者,以思谋远之谓也。

智者,以虑处物之谓也。

此皆识神变化之用也。

神病

心藏神兮脾意智,肺魄肝魂肾志精,气和志达生喜笑,气暴志愤恚怒生,忧 思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,内生惧恐求人伴,外触骇然响动惊。

五脏所藏七神:心藏神,脾脏意与智,肺藏魄,肝藏魂,肾藏精与志也。

五脏所生七情:心生喜:肝生怒,脾生忧、思,肺生悲,肾生恐也。气和则志达,故生喜笑。气暴则自愤,故生恚怒。系心不解散,故生忧思。凄心则哀苦,故生悲哭。内恐外触非常事物,故生恐惧惊骇也。

神病

朱砂安神丸内生不恐心跳悸,悸更惊惕是怔忡,善忘前言口健忘,如昏似慧 恍惚名,失志伤神心胆弱,痰饮九气火相乘,清热朱连归地草,余病他门治 法精。

惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病,皆因心虚胆弱,诸邪得以乘之也。

心气热者,先用朱砂安神丸以清之。

其余虚实诸邪,则当以虚损,九气、癫痫、痰饮等门合证拣方,自有效法之处。

神病

仁熟散恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调 服。

恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也。

仁熟散,即柏子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳,为末,老酒调服也。

癫痫

经言癫狂本一病,狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐,甚则神痴语不伦。狂 怒凶狂多不卧,目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒抽搐省后若平人。

李时珍曰:经有言癫狂者,又言癫疾为狂者,是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂,邪入于阴者癫。

盖癫疾始发,志意不乐,甚则精神呆痴,言语不伦,而睡如平时,以邪并于阴也。

狂疾始发多怒不卧,甚则凶狂欲杀,目直骂詈,不识亲疏,而夜多不卧,以邪并于阳也。

然俱不似痫疾发则吐涎神昏猝倒无知,口噤牙紧,抽搐时之多少不等,而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五,曰:鸡、马、牛、羊、猪名者,以病状偶类故也。其实痰,、火、气、惊、四者而巳,所以为治同乎癫狂也。

癫痫

三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矾郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹癫狂痫疾三圣吐 ,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治, 发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐。

癫狂痫疾初起多痰者,先以三圣散吐之。风盛有痰者,用青州白丸子。热盛有痰者,用礞石滚痰丸(青礞石、沉香、百药煎、川大黄、黄芩)。痰而形气实者用遂心散,甘遂、朱砂、猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸,白矾、郁金也。痰而兼惊者用控涎丹;无痰神轻因而惊悸者用镇心丹、抱胆丸,皆成方也。

痫病发时炙百会,不拘壮数,以苏为止。再发再炙,以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内,其风涎即从鼻口中涕唾而出,若苏后其涎不止,以盐汤服之自止。

诸气病

寒气旻气喜气怒气劳气思气悲气恐气惊气一气触为九寒旻,喜怒劳思悲恐惊 。寒收外束腠理闭,旻泄内蒸腠理通,喜则气缓虚极散,劳耗思结气难行, 怒气逆上甚呕血,下乘脾虚飧泻成,恐则气下伤精志,惊心无倚乱怔忡,悲 消荣卫不散布,壮行弱着病丛生。

一气流行不为邪触,何病之有?若为寒触,外束皮肤,腠理闭,其气收矣,即寒病也。

旻,火也。若为火触,热蒸汗出,腠理开,其气泄矣。即暑病也。

若为喜触,喜则气和志达,其气缓矣。

素中虚极者,缓则气散,即暴脱也。

若为劳触,劳则喘息,且汗出,其气耗矣,即劳倦也。

若为思触,心有所存,气留不行,其气结矣,即郁气也。

若为怒触,怒则气逆甚呕血,其气上矣。上极而下乘脾之虚,则为飧泄也。

若为恐触,恐则精却伤精志,其气下矣。

若为惊触,心无所依,神无所归,虑无所定,其气乱矣。怔忡心动,不安之病也。

若为悲触,心肺气戚,荣卫不散,其气消矣。

凡此九气丛生之病,壮者得之气行而愈,弱者得之气着为病也。

诸气病

短气气短不能续,少气气少不足言,气痛走注内外痛,气郁失志怫情间,上 气气逆苏子降,下气气陷补中宣,臭甚伤食肠胃郁,减食消导自然安。

短气者,气短而不能续息也;少气者,气少而不能称形也,皆为不足之证。

气痛者,气为邪阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注疼痛也。

上气,乃浊气上逆;下气,为清气下陷。

气郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之间也。

浊气上逆,苏子降气汤。

清气下陷,补中益气汤,甚者加诃子、五味子。

然清气下陷,下气不甚臭秽,惟伤食下气,甚臭甚秽,乃肠胃郁结,谷气内发,而不宣通于肠胃之外。郁在胃者,上噫气也。郁在肠者,下矢气也。

补中益气汤,方见内伤门。

诸气病

寒热热寒结者散,上抑下举惊者平,喜以恐胜悲以喜,劳温短少补皆同。

寒者热之,麻黄理中是也。

热者寒之,白虎生脉是也。

结者散之,越鞠解郁是也。

上者抑之,苏子降气是也。

下者举之,补中益气是也。

惊者平之,镇心,妙香是也。

喜以恐胜,悲以喜胜,以情治情是也。

劳者温之,短气,少气者补之,保元四君是也。

诸气病

木香流气饮木香流气调诸气,快利三焦荣卫行,达表通里开胸膈,肿胀喘嗽 气为疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果苏青,大黄枳朴槟蓬术,麦冬大腹木 瓜通。

木香流气饮,调治一切诸气为病,其功能快利三焦,通行荣卫,外达表气,内通里气,中开胸膈之气,其水肿胀满,气壅喘嗽,气痛走注,内外疼痛,并皆治之。

即人参、白术、茯苓、灸草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂,白芷、香附、草果、苏叶、青皮、大黄、枳壳、厚朴、槟榔、蓬术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通也。

诸气病

分心气饮分心气饮治七情,气滞胸腹不流行,正减芷朴通木附,麦桂青桑槟 壳蓬。

分心气饮,治七情气滞,胸腹之病。

正者,谓藿香正气散也。

正减也,谓即藿香正气散方减白芷、厚朴、加木通、木香、香附、麦冬、官桂、青皮、桑皮、槟榔、枳壳、蓬术也。

诸气病

苏子降气汤越鞠汤苏子降气气上攻,下虚上盛气痰壅,喘咳涎嗽胸膈满,气 秘气逆呕鲜红,橘半肉桂南苏子,前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热,越鞠 苍栀麴附芎。

苏子降气汤,治下虚上盛,气壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈满闷,气秘便难,气逆呕血,即橘皮、半夏、肉桂、南苏子、前胡、厚朴、沉香、当归、甘草也。

越鞠汤治六郁--食郁、气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁,即苍术、山栀、神麴、香附、抚芎也。

夫气郁之病若久,必与血、痰、湿、热、饮、食相合,故治郁之方,可治气郁也。

其气实者加木香。气虚者加人参。血实者加红花。血虚者加当归。痰多者加半夏。湿多者加白术。热多者加萸、连。饮多者加茯苓。食多者加麦蘖。在临证者消息耳。

诸气病

四七汤四七七气郁生痰,梅核吐咯结喉间,调和诸气平和剂,半苓厚朴紫苏 煎,快气橘草香附入,妇人气病效如仙,恶阻更加芎归芍,气痰浊带送白丸 。

四七汤,治七情过节,七气病生,郁结生痰,如絮如膜,凝结喉间,咯之不尽,咽之不下,名曰梅核气。日久不愈,变生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之剂,即半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶也。

胸腹中气不快,加橘皮、甘草、香附、亦治妇人一切气病。

妇人有孕喜吐者,名曰恶阻,更加川芎、当归、白芍。

妇人肥白,多痰气郁,有白浊带下者,亦以本方送青州白丸子可也。

诸气病

镇心丹妙香散惊实镇心朱齿血,惊虚妙香木麝香,山药茯神参耆草,朱砂桔 梗远苓菖。

心气实病惊者,宜用镇心丹,即朱砂、龙齿末等分,猪心血为芡实大丸,每服三丸,麦冬汤下。

心气虚病惊者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山药、茯神、人参、黄耆、炙草、朱砂、桔梗、远志、茯苓、石菖蒲也。

遗精

不梦而遗心肾弱,梦而后遗火之强,过欲精滑清气陷,久旷溢泻味醇伤。

不梦而遗,谓无所感于心而自遗,则为心肾虚弱不固也。

梦而后遗,谓有所感于心,相火煽而强迫之,则为二火之强不固也。

或过欲之人,日惯精滑,或清气不足,下陷不固,或久旷之人,精盛溢泻,或醇酒厚味,火强不固,皆为是病也。

遗精

龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹心肾虚弱朱远志,龙骨神苓菖蒲参,久旷火旺 地知柏,胃虚柏草缩砂仁。

龙骨远志丸,治心肾虚弱,不梦而遗者,即龙骨、朱砂、远志、茯神、茯苓、石菖蒲、人参也。

坎离既济汤,治梦而后遗,火强久旷者,即生地、黄柏、知母也。

若胃虚食少便软,则不宜生地、知柏,恐苦寒伤胃,故宜封髓丹,即黄柏、甘草、缩砂仁也。

遗精

补精丸精出不止阳不痿,强中过补过淫成,久出血痛形羸死,或发消渴或发 痈,阳盛坎离加龙骨,实热解毒大黄攻,调补骨脂韭山药,磁石苁蓉参鹿茸 。

精出不止,阳强不倒,名曰强中。

此病皆因过服房术中补药,或贪淫过欲而成也。

若不急治,日久精尽,阳强不化,迫血而出,疼痛不巳,形羸而死。或不即死,亦必发消渴、大痈也。

阳盛阴虚者,宜大坎离既济汤,加生龙骨清而补之。

形实热盛者,宜黄连解毒汤,加大黄先攻其热可也。

病后热去,调理宜补精丸,即补骨脂、韭子、山药、磁石、肉苁蓉、人参、鹿耳也。

浊带

浊病精窍弱自清,秽物如脓阴内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成。

赤多属热,亦有浊带日久,精竭阳虚,不及化白而属寒者。

白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者。

是则不可概以寒热论赤白也。

浊带

清心莲子饮萆薢分清饮珍珠粉丸浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍 珠炒姜柏,滑黛神麴椿蛤同。

赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门。

白浊带下属寒者,宜用萆薢分清饮,即萆薢、菖蒲、乌药、益智、甘草、茯苓也。

赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜、炒黄柏、滑石、青黛、炒神麴、炒椿皮、蛤粉也。

浊带

黑锡丹黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫 精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明 。

赤白带下属虚寒者,及虚阳上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑钖丹。

即补骨脂、小茴香、葫芦巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金樱子、沉香、阳起石、巴戟、硫黄、黑铅也。

痰饮

阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少黏连咯不易,湿多易出风掉胘,膈 满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮 素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

饮则清稀,故为阴盛。

痰则稠浊,故为阳盛。

稠浊,是热痰属心也。

沫清,是寒痰属肾也。

少而黏连咯不易出,是燥痰属肺也。

多而易出,是湿痰属脾也。

搐搦眩晕,是风痰属肝也。

膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。

喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。

饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。

咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也。

素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。

凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。

饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。

痰饮

二陈汤燥痰汤诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩 连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳 桔贝蒌霜。

诸痰、谓一切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红、半夏、茯苓、甘草也。

因有茯、半、性过渗燥,故与燥痰不相当也。

依本方风痰加南星、白附子。热痰加黄芩、黄连。寒痰加乾姜、肉桂。气痰加厚朴、苏叶即是合四七汤也。因郁生痰加香附。气虚有痰加人参、白术即六君子汤也。湿痰加苍术。

燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩、旋复花、海石、天冬、橘红、风化芒硝、枳壳、桔梗、贝母、枯蒌霜也。

痰饮

茯苓指迷丸茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷 小胃丹。

指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓、风化芒硝、枳壳、半夏也。

痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。

热实者,在膈上用大陷汤、丸,在三焦用小胃丹攻之。

痰饮

半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶 苈悬十枣,溢饮越术小青龙。

留饮者,谓一切饮留于上下、内外也。

实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。

伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱、茯苓二钱、丁香一钱、生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。

支饮用葶苈大枣汤。悬饮用十枣汤治之。

溢饮有热者用越婢加术汤,即黄麻、石膏、甘草、生姜、大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。

咳嗽

有声日咳有痰嗽,声痰俱有咳嗽名,虽云脏腑皆咳嗽,要在聚胃关肺中。胃 浊脾湿嗽痰本,肺失清肃咳因生,风寒火郁燥痰饮,积热虚寒久劳成。

有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,有声有痰曰咳嗽。

『内经』虽云:五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。

因胃浊,则所游溢之精气,与脾湿所归肺之津液皆不能清,水精之浊,难于四布,此生痰之本,为嗽之原也。

肺居胸中,主气清肃。或为风寒外感,或为痰热内乾清肃,有失降下之令,因气上逆而咳嗽也。

久劳成,谓久病咳嗽不已,伤肺成劳也。

咳嗽

参苏饮芎苏饮香苏饮茯苓补心汤参苏感冒邪伤肺,热寒咳嗽嚏痰涎,气虚用 参实减去,二陈枳桔葛苏前,头痛加芎喘加杏,芩因热入麻乾寒,虚劳胎产 有是证,补心四物量抽添。

参苏饮,治感冒风寒伤肺,咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也,即人参、苏叶、橘红、半夏、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、减去可也。

形气虚者,必用人参,若形气实,减去可也。

若头痛,依本方去人参,以前胡易柴胡加川芎,名芎苏饮。

若喘嗽,依本方去人参加杏仁,名杏苏饮。

若内有热,加黄芩,有寒加麻黄、乾姜。

若虚劳之人,及胎前产后而有是病,依本方合四物汤,名茯苓补心汤,量其虚实,寒热加减可也。

咳嗽

泻白散葶苈泻白散泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血 分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦 葶苈效通仙。

泻白饭,即桑皮、地骨皮、甘草也。

治喘嗽面肿,无痰身热,是为肺经火郁气分。若无汗,是为外寒郁遏肺火,加麻黄、杏仁以发之。

若无外证惟面赤,是为肺经火郁血分,加黄芩。内热甚者,更加黄连以清之。

咳急呕逆者,加青皮、橘红、半夏以降之。

火郁甚而失音者,加诃子肉、桔梗以开之。

若喘嗽面浮不得卧者,是为兼有停饮,加苦葶苈以泻之,名葶苈泻白散。

咳嗽

清肺汤清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,悚气枳桔敛味 良。

清肺汤,即麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮也。

有痰燥而难出,加栝蒌子。

痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈气不快加枳壳、桔梗。久则宜敛,加五味子。

咳嗽

清燥救肺汤喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆 效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与 蒌霜。

喻氏,喻嘉言也。

枇,枇杷叶也。

羚羊角、犀角也。

蒌霜,栝蒌霜也。

咳嗽

透罗丹泻肺丸寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰 稠泻肺丸。

寒实痰盛涎清,热实痰盛稠黏,皆能令人咳嗽。

嗽时痰涎顿壅,气闭难出。

寒实者用透罗丹,即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末,蒸饼为小丸,量服,方出『丹溪心法?附余』。

热实者,宜泻肺丸,方见失血门。

咳嗽

人参泻肺汤积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多黏色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔 杏参桑。

人参泻肺汤,即凉膈散,栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗、杏仁、人参、桑皮也。

咳嗽

钟乳补肺汤补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米 枣姜煎。

补肺汤,即人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、大枣、生姜也。

咳嗽

人参养肺汤养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟 骨桑皮。

人参养肺汤,为治肺气虚损久劳,不寒不热之平剂也。

其方即人参、炙草、杏仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑皮也。

咳嗽

清宁膏太平丸咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于 痰太平丸。

咳嗽痰少血多,用太平丸。

方,诸书俱有。

咳嗽

琼玉膏杏酥膏琼玉膏治肺虚劳,肺痿乾嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥 蜜杏酥膏。

琼玉膏治虚燥,先以生地煎膏,后入炼白密、人参、茯苓末,搅成膏。

杏酥膏治不虚而燥,以杏仁霜、奶酥油、炼白蜜,溶化合膏。

喘吼

喘则呼吸急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。

呼吸气出急促者,谓之喘急。

若更喉中有声响者,谓之哮吼。

气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便鞭者,热邪也。

气乏息微不能续息而喘,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也。

喘吼

喘汗润发为肺绝,脉濇肢寒命不昌,喘咳吐血不得卧,形衰脉大气多亡。

气多,谓出气多、入气少也。

喘吼

华盖汤千金定喘汤葶苈大枣汤外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩 款半果,饮喘难卧枣葶方。

外寒伤肺喘急,用华盖散。即麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓、桑皮也。

依本方减茯苓,加黄芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘。

葶苈大枣汤,治停饮不得卧之喘也。

喘吼

萝皂丸苏子降气汤火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气 喘苏子降气痊。

面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。

痰盛声急,谓之痰喘,宜萝皂丸。

无痰声急,谓之气喘,宜苏子降气汤。

方在诸气门。

喘吼

五味子汤黑锡丹肾气汤人参理肺汤气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久 敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。

五味子汤,即五味子,麦冬、人参、陈皮、杏仁也。

人参理肺汤,即人参、桔梗、五味子、麻黄、杏仁、罂粟壳、当归、木香也。

黑锡丹,方在浊带门。

肾气汤,方在虚劳门。

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