近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局相关负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。
参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升
“居民医保参保人数保持稳定。”国家医保局相关负责人表示，参保人数整体保持稳定状态，但相关数据近年来有轻微波动，主要是参保数据治理和参保结构优化造成的。
他介绍，自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。同时，由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020年-2023年，每年都有500-800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。
医保筹资标准上涨，医保服务水平大幅提高
对于与2003年“新农合”建立时10元/人的缴费标准相比，目前380元/人的居民医保费用缴费标准增长太快的观点，国家医保局相关负责人表示，2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，但经过药品集采并医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右。
除了医保覆盖范围提高外，群众的就医报销比例显著提高。目前，我国居民医保政策范围内住院报销比例已从2003年的30%-40%左右，升至目前的70%。
疾病谱发生变化不应算小账
对于“缴纳医保后没生病，吃亏了”、“年轻人身体好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”等言论，上述人士表示，疾病的发生往往具有不确定性。综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。
他表示，目前来看，我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。
而在此时，青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。这双重的打击，不仅在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。
上述人士坦言，国家医保局将继续发挥我国基本医保制度的确定性来应对疾病风险的不确定性，尽力而为、量力而行，着力缓解群众看病就医的费用负担，为广大群众提供更加优质的医保服务。
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