细说肠化是一种常见的良性肠道病变，但如果不及时治疗和复查，可能会发展成为恶性肿瘤。在医学上，称为肠内修复或类癌变。肠化可以导致肠道溃疡和息肉形成，增加了患结肠癌的风险。通常情况下，肠化可以通过内镜检查和活检来进行确诊，然后医生会根据情况制定个体化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、内镜下手术切除等。复查是肠化患者重要的后续管理措施，它有助于监测病情的变化，并及时发现异常。因此，了解肠化是否会癌变以及如何治疗和复查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
很多患者一看到胃镜活检病理报告“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼，就十分害怕，好像一定会得癌症。
其实这样的精神焦虑紧张，恐惧害怕，乱用药物，反而会加重病情。
那么，肠化到底是怎么回事？是不是就要癌变了？该如何治疗？
一.什么是肠化？
肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。
二.不是所有的肠化都会癌变
胃粘膜的肠上皮化生简称为肠化生，是一种比较常见的现象，老年人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性萎缩性胃炎。
根据统计，胃粘膜肠化生的发生率10%-23.6%，癌变的概率在3-5%。
三.哪种肠化容易癌变？
在慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎阶段根除幽门螺杆菌，胃粘膜尚可痊愈或部分恢复，而在肠上皮化生阶段才根除幽门螺杆菌，肠上皮化生是无法或者很难逆转的。
小肠型化生见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，与胃癌关系不大。
而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。
肠化生患者进行定期胃镜随访，即可防患于未然，对于急于逆转的患者，也可以选择中医药治疗，效果也比较乐观。
四.查出肠化了需不需要治疗？
对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。
一旦进展为不典型增生，才建议手术或者镜下干预治疗。
五.查出肠化了该怎么治疗？
大量研究表明：经过适当的治疗，可在一定程度上防止胃黏膜萎缩、肠化生的进展。
部分患者胃黏膜萎缩可得到逆转，但胃黏膜萎缩发展过程中可能存在不可逆转点，超过该点就难以逆转；
肠化生似乎难以逆转，但可以延缓、阻止肿瘤的发生。
一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行，若萎缩性胃炎治疗后好转，肠化生的现象也会随着减少。
消除胃黏膜损害因素
① 根除HP感染，可以延缓或阻止胃黏膜萎缩和肠化生的进展，甚或能够逆转。
② 控制胃酸，如：H2受体阻止剂（雷尼替丁、法莫替丁等），质子泵抑制剂（奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等），适宜于高胃酸病人。
但长期大剂量制酸治疗，反而会加重胃黏膜的萎缩。
③ 控制和改善胆汁反流，适用于胆汁返流性胃炎。
④维生素C、微量元素硒，可能降低胃癌发生的危险度；
适量补充叶酸，可以改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态，而减少胃癌的发生。
