" C反应蛋白+VS+降钙素原"是指在临床医学中常用于评估炎症和感染的两个生化指标。C反应蛋白是一种由肝脏产生的蛋白质，在机体受到炎症刺激时会快速增加；而降钙素原是一种由甲状腺分泌的激素，在机体受到钙平衡紊乱或甲状腺功能异常时会升高。两者都是常见的临床指标，但其应用场景和诊断意义有所不同。在临床实践中，医生需要结合患者的具体病情和临床表现来综合分析，以确定选用哪项指标进行检测和评估，从而更准确地判断疾病的炎症程度或者代谢紊乱程度。
谁是一哥？
1
C反应蛋白
在讲解之前，首先需强调一点，无论是普通C反应蛋白（CRP）还是超敏C反应蛋白（hs-CRP），其实都是同一物质，只是由于超敏C反应蛋白测定方法更敏感而得名。所以本文统称为C反应蛋白。
C反应蛋白作为急性时相反应蛋白中的一员，绝对是一个尽职尽责的蛋白。
多年来位居感染指标“一哥”的位置，当机体发生感染，组织损伤和炎性疾病时，C反应蛋白能急吼吼地升高，可至上千倍，而在疾病治愈以后，又能迅速下降，恢复正常。
当C反应蛋白＞100 mg/L时，通常提示细菌感染，（注意：革兰阴性菌感染可高达500 mg/L），此时往往病情较严重，需静脉注射抗生素，如治疗过程，C反应蛋白仍居高不下，则提示治疗无效。
C反应蛋白在10-99 mg/L时，通常提示局灶性或浅表性感染。而病毒感染时，C反应蛋白无明显变化。
＜10 mg/L时，C反应蛋白可作为心血管危险的一个独立危险指标。＜1 mg/L为低危，＞3 mg/L为高危。
C反应蛋白除了细菌感染时明显升高外，在结缔组织病、心肌梗死等情况下，也能达到100 mg/L以上，所以特异性不佳是一哥的致命弱点。
2
降钙素原
如果说C反应蛋白是一个动不动就升高的急性时相反应蛋白，那么降钙素原则是那种不高则已，一高吓死人的指标。
对于很多能导致C反应蛋白明显升高的情况，如局部细菌感染，自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等炎性反应时，降钙素原一般纹丝不动，而当细菌感染引起全身反应或者发生脓毒血症时，降钙素原会以比C反应蛋白更快的速度上升。
因此，降钙素原可作为鉴别诊断脓毒血症的一个可靠指标，也可作为细菌感染早期的诊断指标。且研究表明，数值升得越高，患者情况越糟。动态检测更具临床意义，如持续升高，则预后不佳，如明显下降，则病情好转。
3
C反应蛋白 VS 降钙素原
对于C反应蛋白和降钙素原究竟谁才是感染界的一哥这件事，咱们还是继续往下看吧。
降钙素原在评估脓毒血症、细菌感染严重程度和脏器功能损害程度方面优于C反应蛋白，特异性较C反应蛋白强，似乎已经妥妥的胜利了。
但是，降钙素原在重症疾病中才具有较高的应用价值，在局部感染并无优势，故在没有全身表现的感染时，如局灶性或浅表性感染，C反应蛋白就显得更有用一点了。
所以，联合才是双赢之道。大量研究表明降钙素原和C反应蛋白联合监测，可有效的诊断感染类型，降钙素原和C反应蛋白动态变化更有助于观察疾病的进展和预后。
4
来个表格总结一下
本文首发：医学界呼吸频道
本文作者：西瓜团子
