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跟师蔡长福先生心得笔记6-杨柳

时间:1999-12-08

PS:恩师蔡长福先生重点开示六经辨证大道:膀胱附于脊柱十九椎,这就是太阳经的病根

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学伤寒论太阳经,太阳经病胸中藏;

太阳经病天天讲,医生见病论太阳;

医圣仲景太阳篇,太阳篇上第一章;

太阳经上通百病,五脏六腑通太阳;

医生莫忘太阳病,太阳病上桂枝汤;

临床莫忘太阳病,太阳经上天天讲。

PS:恩师蔡长福先生重点开示六经辨证大道:

膀胱附于脊柱十九椎,这就是太阳经的病根。知道太阳病,就知道病因在里。脊柱是五脏六腑的靠山,脊柱不能空虚,空虚则先病膀胱经。膀胱经一病,我们在临床上就知道五脏六腑大虚。膀胱经病,是五脏六腑大虚的标志。我们临床上知道这个道理,见到了太阳病,就知道脏腑虚。

见到了太阳病,在临床诊断上,就必须要用整体观来看待太阳病。为什么这样说?因为太阳经在脊柱上下,它有六十七穴,有十二背腧穴,六十七穴通脏腑,十二腧穴在太阳,太阳一病,就知道五脏六腑也病了。

我们读《伤寒论》一定要把太阳篇读懂,弄明白,在诊断上不能光看只是一个太阳病,还要懂得足太阳膀胱经与脏腑的气血处处相连。辨太阳病的同时,必须整体把握脏腑寒热虚实,这样才知道我们人的病是怎么得的,这叫一理以应万变。理通道通,百病皆通。我们医生能做到理通道通,万病自然可以回春。

只有知道整体观,我们才能深思远虑,是脏病了,还是腑病了,是化热了,还是化寒了,是脏虚了,还是腑实了。我们知道六经辨证,才知道哪脏先毁,哪脏先坏,才知道主证在哪一脏,哪一腑,哪一经。我们在临床上有这样的思维,这才是真正的六经辨证,医道医理合为一体,才不得错误的用方,只有这样,在诊断上才能见病知源,百病都在你的掌握之中。

不是医不治病,不是药不治病,是你不懂得六经辨证!不懂得医理,不懂得病理,不懂得脏腑的盛衰,不懂得本能的变化,所以临床效果出不来。

你背条文,拿方子找病,搞方证相对,你这是懂得其一,不懂其二。往往有些相同的病症,用同样的处方,就是得不到理想的临床疗效,这是什么原因?因为条文方证具有局限性,只是生命六经波动的一个片段。单纯用方证,用条文,你还没有入道,你还不懂得医理!

分享医案一则:张某,女,今年32岁,怀孕期间出现疑似胎漏现象,间断出血,昨晚服用胶艾汤加味前血已经不流了,服用胶艾汤后自觉热气从中脘往下走,放屁多,人感觉中脘四周很不舒服,今早稍缓家属很紧张,四处找医生商量对策,就找到我。单凭家属描述症状还远远不够,还得亲自看到人才有把握。到了医院后,患者人处于相对平稳的状态,脸色稍白,中脘仍然不舒服,自诉胃纳一般,最近睡眠稍差,晚上会醒,小便黄,不臭;大便难拉,量少,色青绿,稍溏,稍有臭味,一天1行。后脑有时候会感觉晕,无口苦,但口稍干,喝水可解渴,畏热,出汗稍多。病人是山东人,冬天手脚容易冰凉,但来到南方后这种情况就好了很多。她还忧心忡忡的对我说,有乳腺增生情况,担心小孩吃奶的问题。现在感觉大腿内侧肝经循行皮部有绷紧感,用手掌心触她露在被子外面空调环境(27摄氏度)的手臂和小腿,感觉暖和,柔润度可。舌象:舌周红,中间有白厚腻苔;脉象:六脉滑数,右寸沉,脉有湿气,而且双尺生机活泼,胎儿的情况很安稳。我再问问病人是否喉咙总是有痰,但很难咯出,她说是的。处方:柴胡桂枝汤加茵陈、茯苓、牡蛎。下午汤药很快煮好,她喝完后,说感觉药很好喝,喝过后全身舒畅,肚子不舒服的症状慢慢消退。整体把握患者的状况,在太阳病的这一大眼目中追经找病源,这就是六经辨证。

在蔡师的教导下,我才渐渐的明白,为什么太阳病乃常人之病。说起人身大太阳,这还得从小孩说起。小孩子的阶段就如同一个正在构架蓝图指导下的建筑工程,工程的目标就是三阴三阳齐整,太阳朗照四方。而内部的基础构造都是为了支撑起外部的正形,也即人身大太阳就是生命蓝图的目标。内部脏腑在青春期之前都在持续加强,六经的构建也在逐渐完善,太阳大哥大的能量补充有优先权,这是由生命蓝图的设计预先设定的程序,而这个程序也就是太阳一经统六经的来源。六经本质上就是生命演化的一个必然的过程,六经的生长化收藏其实就是大太阳的生长壮老已的一个过程。这就决定了太阳无与伦比的大哥地位,而大哥的身份地位资源都来自下面源源不断的供给。风寒二气常在,虎视眈眈,专袭虚弱人。小孩子容易发烧那是因为小孩阳气构造目标单一,少阳萌生,一以太阳为目标,脏腑功能还没稳固,但太阳是人身能量供给最大的地方,他的职能就是保护人身不受风寒侵,风寒因体弱而入侵,人身本能之气势不衰(少阳萌生),加大对太阳能量的补足,故小孩子常常发烧。不论是受风寒还是身体扩建,太阳能量总是在第一时间到位(优先权),小孩发烧也就是家常便饭的事情。小孩能发烧,表示本能之气不衰。小孩不发烧,表示本能之气衰弱,大人就应该及时就医找出问题!另外,小孩因为脏腑虚,太阳尚未构造健全,不足以抵御风寒,外感常常携带在身,内部阳明内府能量的供给通路很容易受阻,阻而化热化实,造成大便难,小便黄,烦躁,多动,这也就是小孩易虚易实的原因所在。等到成年,因为生活不节,没有一个正确的生活观,吃冷的喝辣的,性生活过度,空调风扇过用,衣不保暖等等情况造成小孩时期所构建完毕的脏腑逐渐衰弱,因不同体质的人而有不同的变化,最大的问题因为本能衰,太阳大哥大的地位不再,能量不到位,很多人受风寒之后已经发不起烧了。这就造成明烧难见,暗烧在里。生命本能往外走,但能力不足,只能憋在里面,不足之中有余寓焉!为什么六经辨证很重要?为什么做中医临床离不开六经辨证?没有六经辨证的指导,我们怎么可能知道生命的变动根源?离开六经辨证,临床上见病就容易迷糊,靠的只是模糊的感觉,临床就像一艘没有思维罗盘的指导的船,迷失在经验的湖泊里。蔡师开示的六经辨证大道为什么这么宝贵呢?因为他回归生命起源,抓住大太阳,一以六经阴阳变动为着眼点,身体的寒热虚实连续变化过程尽在掌握之中,如此就能够达到仲景老祖爷所说的“见病知源”的明医境界。常人之病不离太阳,太阳一经统六经。

相信明眼人阅读了蔡师所开示的这一段后就能彻底开悟了!彻底明白六经辨证大道,明白了桂枝汤道,临床也就会一步千里。

常人之病就得用常人之方,常人之方就是桂枝汤。

六经辨证道中道,桂枝汤里融乾坤。

学好伤寒论,再问人间病。

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