[市卫计委关于推进健康脱贫工作方案]市卫计委关于推进健康脱贫工作相关问题和建议的汇

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我市农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作已于6月底完成，从已掌握的情况看，全市健康脱贫工作任重而道远。具体情况汇报如下：

一、存在主要问题

一是我市因病致贫、返贫家庭数量多，比重大。据不完全统计，全市因病致贫、返贫8万多人，约占全市贫困人口的61%，加上每年增加近3千名新出生的出生缺陷儿童的因素，致使因病致贫家庭数量不减反增，疾病已成为我市农村家庭致贫、返贫的首要因素。

二是因病致贫、返贫原因复杂。我市农村人口较多，有的农村家庭多人同时生重病，雪上加霜。由于贫困家庭收入来源单一，抵御疾病等意外风险能力低，家庭成员一旦患上大病，治病不但花去多年积蓄，甚至负债累累。同时贫困地区县域内医疗救治能力不足，患者大病外转率高。我市医疗卫生资源总量不足，配置不合理，全市每千常住人口拥有医疗卫生机构床位3.76张(全国4.55张，全省4.14)，执业(助理)医师1.52名(全国：2.06，全省1.71)、注册护士1.51名(全国：2.05，全省1.83)，低于全国和省级水平。患者生大病往往到市级或省级医院就诊，增加了医疗费用，转往外地救治的过程中，不仅医疗费用增加，且需家人陪同照顾护理，交通、食宿等费用成倍增长，农业生产或外出务工受到严重影响，相应稳定的收入锐减。甚至有的还到不符合新农合报销要求的医院就诊，有的听信网上虚假医疗信息，病急乱投医，医疗费报不了，等等。

三是基本医疗险、大病救助涉及多个部门。如新农合和大病保险在卫计部门，城镇职工和居民基本医保在人社部门，大病救助在民政部门，由于报销链条长，不方便，需要加大工作统筹协调。

二、相关工作建议

1、全面加强贫困地区县乡村三级医疗卫生服务机构标准化建设。落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，按照“填平补齐”原则，实施县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，使每个县达到“四个一”目标，积极推广中医药适宜技术，提升基层中医药服务能力。加强远程医疗能力建设，实现县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。

2、完善医疗保障倾斜政策。为贫困人口参加基本医保个人缴费部分，由财政通过城乡医疗救助基金全额代缴，扩大医保报销范围，降低医保补偿门槛。将符合条件的农村贫困人口全部纳入医疗救助范围，全面开展重特大疾病救助。探索多种形式的补偿和医疗救助渠道，进一步减轻发生高额医疗费用贫困人口的经济负担。对于极度贫困患者、突发重大疾病暂时无法得到家庭支持导致基本生活陷入困境的患者，加大临时救助力度，并积极发动公益慈善组织等社会力量进行救助。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，提高农村贫困残疾人医疗保障水平。

3、加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。将结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病防治工作纳入地方国民经济和社会发展“十三五”规划，进一步降低贫困地区结核病发病率，遏制艾滋病传播，实现血吸虫病传播阻断。强化高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病健康管理，大力推进贫困地区健康生活方式行为。

4、强化贫困地区医疗卫生人才培养和队伍建设。为贫困地区县乡医疗卫生机构订单定向免费培养医学本(专)科学生，优先安排贫困村在岗卫生技术人员参加成人大专学历教育培训。财政预算安排专项补助经费支持贫困地区实施全科医生和专科医生特设岗位计划，每年为每个贫困县招聘一定数量的特岗全科医生和特岗专科医生。到2020年，贫困地区每万常驻人口全科医师人数达到2人。依托现有机构建立适宜技术推广示范基地，整合适宜技术、专家和机构资源，开展适宜技术项目推广和分级培训。加强乡村医生队伍建设,保障乡村医生合理待遇，落实到龄退出村医补助政策，逐步提高年满60周岁的乡村医生养老待遇。

5、深入开展医疗卫生对口帮扶工作。实施全市三级医院(含中医医院)稳定持续的一对一对口帮扶，签订帮扶责任书，明确目标任务。采用“组团式”帮扶方式，重点加强前三年县外转出率前5-10个病种的专科建设，推广适宜县级医院开展的医疗技术，提升医疗服务能力。帮扶双方建立远程医疗平台，开展远程诊疗服务。定期派出医疗队，为对口扶贫县贫困人口重点大病提供集中诊疗服务。

6、全面实施妇幼重大公共卫生项目。全面实施贫困地区免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、儿童营养改善等项目。全面开展贫困地区新生儿疾病筛查服务。继续实施贫困地区农村妇女“两癌”免费筛查项目，但由于该项目经费支出较大，日前我市只有定远和全椒两地是国家试点县有保障，其他县暂没实施，全市免费还在路上。成立市级产前缺陷筛查中心，建立健全产前筛查网络，适时开展动态监测和缺陷干预，推进产前筛查与产前诊断一体化管理模式，提高产前筛查和产前诊断水平，降低出生缺陷发生率。

7、加大“三保合一”力度，将分散在多部门的基本医疗保障和大病保险救助职能合并，形成合力，发挥整体效能。目前天长市政府已出台“三保合一”方案，8月份将落实到位。年底前，全市其他地区将按照要求落实“两保合一”，进一步方便贫困人口的健康脱贫工作。

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