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治疗顽固性口腔溃疡的经验
顽固性口腔溃疡的病因病机不一，治法亦有差异。据个人经验，大多数宜以调理脾胃为主，尤其是口腔粘膜溃疡反复发作者，每与胃热或脾虚有关；若兼有舌尖、舌边溃疡者，与心、肝气郁或郁热伤阴、营阴不足有联系。不能简单地一见口腔溃疡概以“胃热”论治。
例如患者李某，女，５６岁，退休工人，于１９８３年５月１２日来诊。主诉口腔粘膜及舌尖、边第一卷２７０等部位溃疡经常发生，已历半载，屡经中西多种药物内服，并用外敷，注意口腔卫生，调整膳食菜谱，效均不着。饮食热则灼痛难忍，以致影响食欲及食量。视舌上有薄白苔，边尖微红而有小溃疡。诊脉细弦而偶有歇止。询知患者一年来操持烦劳，又兼情志抑郁，时觉头目昏晕，夜寐不佳，心烦，有时心悸，心前区隐痛，继而渐生口腔溃疡，反复发作不愈。曾查心电图偶见房性早搏，余无异常发现。阅前面处方，养阴清胃之品已用之甚多。分析此例病机，烦劳而兼情志不畅，肝阳上僭，肝气失疏，心肝气郁，心神不宁。拟方平肝、疏肝，养心宁神。药用冬桑叶１２克、白滁菊６克、枸杞子１５克、杭白芍１０克、娑罗子１０克、炒枳壳１０克、炒竹茹１０克、炙甘草５克、炒当归１０克、紫丹参１０克、朱茯苓１２克、石菖蒲５克。每日１剂，午憩及夜睡前煎服。
此方服１０剂后，口内溃疡明显好转，诸症均见改善，续服１５剂，口腔溃疡向愈，诸症亦平。随访一年，口中溃疡未发。按本例从肝与心论治，方中娑罗子早在《本草纲目》即记载此药。甘温无毒，温中理气，余常用之以舒心肝之气郁，且能定胸脘之疼痛闷胀。
此外，治疗口腔溃疡的外用药较多，常用者如冰硼散、绿袍散、锡类散、养阴生肌散等，均可根据病情选择运用。对顽固性口腔溃疡者有一简易单方；取鸡内金晾干，用镊子或竹筷夹１～２个，在酒精灯上烧成炭状，俟冷后研成极细粉末，置于瓶中，加盖防潮。用时以少许粉末敷于口中溃疡部位。如系舌边、尖部溃病，可将鸡内金炭粉少许置于掌中，以舌溃疡处直接舐药即可。每日三次，先漱口，后敷药，半小时内勿进食、勿饮水，颇有良效。
对顽固性口腔溃疡，由于脏腑病变所致的局部征象，还需辨证施方，内服药或内服与外治相辅治之，庶可提高治效。
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