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朱进忠 老师 经典医案 急性扁桃体炎

时间:2000-04-03

1.只知解毒,不知通腑,壅热不解,其热不退郑××,女,12岁。咽喉肿痛,持续高热7天。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3天其热不减,继又以中药清热解

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1.只知解毒,不知通腑,壅热不解,其热不退

郑××,女,12岁。

咽喉肿痛,持续高热7天。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3天其热不减,继又以中药清热解毒配合治疗4天,其热仍不见减。

审其两侧扁桃体明显肿大,上罩白色脓点,舌苔薄白,体温39.8℃,脉浮数。

综合脉证,思之:脉浮者,病在上也,在表也,在肺也。且咽喉者,肺胃所主,大肠与肺相表里,上以清热解毒不效者,肺胃大肠壅热不散也,非泻其腑,解其壅,佐以疏散不解。

处方:蝉蜕10克,僵蚕10克,片姜黄10克,连翘10克,大黄4克。

服药3小时后,发热全退,咽喉疼痛大减继服1剂,愈。

某医云:大黄乃苦寒之泻下药,何用其治急性扁桃体炎而神效也?

答曰:大黄本是苦寒泻下之品,而用于急性扁桃体炎者,因其能泻大肠与胃热也,今所以但用清热解毒而不解,乃因其肺胃大肠俱热热邪壅郁也,而大黄配姜黄、蝉蜕、僵蚕,既可散邪,又可除壅,通下,故其热得解也。

2.但知解毒利咽,不知疏散表邪,热邪闭郁,其病不解

焦××,女,28岁。

咽喉肿痛,发热头痛8天。医诊急性扁桃体炎。先用抗生素等治疗4天不效,继又配合中药清热解毒之剂治疗4天仍无’功。

细审其证,除两侧扁桃体肿大,上罩白色脓点外,并见头晕头痛,寒热阵阵,舌苔白,质红,脉浮滑数。

综合脉证,思之:脉浮者,表证也,舌质红者,热毒及于阴分也。治宜疏风清热,解毒养阴。

处方:蝉蜕10克,僵蚕10克,薄荷10克,银花10克,连翘10克,元参15克。

服药1剂,微有汗出,头晕头痛,寒热等证俱解,咽喉肿痛亦消大半,继服3剂,愈。

某医云:余前用银花、连翘达30克,且配有板蓝根、山豆根、射干、马勃、黄连、黄芩均在15克以上,并每天注射青霉素,然治之数日不效,今先生仅用银花、连翘各10克却1剂减,4剂愈,其故何也?

答曰:表邪未散者一也,阴液未补者二也。

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