时间：2011-04-21 19:10:10来源：毕业论文作者：秩名
论文导读：笔者采用刺血拔罐配合毫针透刺治疗慢性湿疹。针刺大椎有疏风清热之效。慢性湿疹是皮肤科常见的过敏性、炎症性疾病。针刺，刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察。
关键词：刺血拔罐，针刺，慢性湿疹
慢性湿疹是皮肤科常见的过敏性、炎症性疾病，是由多种原因引起的变态反应性疾病，可发生于身体任何部位，常见于手、足、肘窝、小腿、外阴、肛门等处，以皮疹形态多样、易渗出、病程迁延和有复发倾向为特征，治疗较为棘手。论文参考，针刺。近年来，笔者采用刺血拔罐配合毫针透刺治疗慢性湿疹，取得了较好的疗效，结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
60例慢性湿疹病人均为我院门诊患者，所有病例均符合《临床皮肤病学》[1]中的慢性湿疹的诊断标准。论文参考，针刺。采用计算机产生2组等比随机编码，采用系列编号的、不透光的、密封的信封装存随机分配观察方案。论文参考，针刺。依据患者就诊先后顺序拆取相应序号的信封，进入治疗组（30例）或对照组（30例）。
60例患者中，男性26例，女性34例；年龄20～53岁，平均年龄32.4岁；病程最长者5年，最短者3个月，平均病程14.1个月。发病部位四肢部33例（55%），躯干部14例（23.3%），四肢及躯干部13例（21.7%）。经统计学分析，两组间的性别、年龄、病程均具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组：统一采用0.35×40mm毫针常规针刺膻中、血海（双）、曲池（双）、三阴交（双）、合谷（双），留针30分钟后起针；拔罐：大椎、肺俞（双）、膈俞（双）、心俞（双）常规消毒，以三棱针点刺后迅速拔罐，留罐10分钟；以上治疗每天1次，10天为1疗程。对照组：采用曲咪新乳膏（由广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字H44024667；每克含硝酸咪康唑10mg，醋酸曲安奈德1mg，硫酸新霉素3000μ）局部外擦治疗，每日早晚用生理盐水清洗患处后外涂药膏于皮损处，治疗15天为1疗程。两组均连续治疗2疗程后观察疗效。
1.3疗效判定标准
痊愈：皮疹全部消退，遗留色素沉着斑，无新发皮疹，无瘙痒症状；有效：皮疹消退＞60%，无新发皮疹或轻度瘙痒；无效：皮疹消退＜30%或无变化，有新发皮疹或加重现象，瘙痒明显。
2治疗结果
两组患者疗效比较见表1、表2。
表1：1疗程后两组患者疗效比较
组别 N（例） 时间（d） 痊愈（例） 显效（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率
治疗组 30 15 4 9 9 8 73.3％
对照组 30 15 3 5 6 16 46.7％
注：经χ2检验，两组总有效率比较P＜0.05。
表2：2疗程后两组患者疗效比较
组别 N（例） 时间（d） 痊愈（例） 显效（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率
治疗组 30 30 8 10 9 3 90％
对照组 30 30 5 9 4 12 60％
注：经χ2检验，两组总有效率比较P＜0.01。
从治疗效果来分析，治疗组效果明显优于对照组，且远期疗效更佳。
3体会
中医认为湿疹形于外而实发于内，多是由于内在的湿热与外邪相搏结充于腠理肌肤而发。巢元方在《诸病源候论》中言：“诸久疮者……为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮”，明确指出风、湿、热三邪为其主要致病因素。《医宗金鉴·外科心法》曰：“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津”，说明由于肝脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。故本病的治疗应清热祛风除湿、活血化瘀为主。论文参考，针刺。阳明经为多气多血之经，合谷、曲池穴均为手阳明经穴，有调和营卫、通经活血之功；血海、三阴交均为足太阴脾经穴位，有活血化瘀、健脾祛湿之效；大椎为“诸阳之会”，针刺大椎有疏风清热之效，此处刺血使湿热之邪无以存；肺开窍于皮毛，肺俞穴是肺脏经气输注于背部的穴位，在此穴刺络拔罐，可使湿热之邪从腠理祛除；膈俞为血会，能活血祛瘀，取“治风先治血，血行风自灭”之意。因此上述穴位配合用于治疗湿疹可以达到泻热除湿、化瘀消肿及祛风止痒的目的。另外，临床中发现，由于本病病程反复、迁延难愈，患者大多情绪受到影响，或郁而寡欢，或烦躁易怒，膻中位于胸部，针刺能疏肝理气，调和气血，心俞为心之背俞穴，针刺二穴能够调理气机，宁心安神，有助于疾病的恢复。论文参考，针刺。
外邪入侵首先伤络，后传入经脉再达于脏腑，而脏腑生疾，外表于络。故人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，都离不开经络。如果经脉运行气血功能发生障碍，就会发生气滞血瘀，导致各种疾病，出现红、肿、热、痛、麻木、萎软、功能减退等一系列病理反映。刺血疗法能够“祛湿毒”、“灭风邪”、“通经脉”、“疏血气”，《素问·调经论》指出：“血气不和，百病乃变化而生”，故有“视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾”。《素问·针解》曰：“菀陈则除之者，出恶血也”，《素问·血气形志》也提出：“凡治病必先去其血”。
免疫学研究表明[2]，湿疹的发病可能与Ⅰ型速发型和Ⅳ型迟发型变态反应有关，湿疹患者的细胞免疫功能失调，体液免疫也有显着异常。论文参考，针刺。现代医学认为，刺血疗法能够刺激骨髓的造血机能，使年幼的红细胞增多，新陈代谢旺盛；并通过神经体液的调节作用，改善微循环、血管机能，提高机体的免疫功能。针刺对免疫功能的调节作用，是在中枢神经系统各级水平的参与整合下，通过神经-内分泌-免疫系统的介导而实现的。针刺能直接提高免疫T细胞活性，并能改善T细胞亚群的紊乱状况，从而改变机体特异或非特异的免疫功能，是一个双向良性调节过程。拔罐时，毛细血管破裂，毛细血管通透性发生变化，少量血液进入组织间隙从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出出现自体溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，促其恢复正常功能。拔罐时的温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的。三种方法联合应用不仅发挥了各自的优势而且相互协同，从多方面、多途径纠正湿疹发生后机体个层面发生的变化。
刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹有其独特的疗效，且无毒副反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:607.
[2]陆丽明,陈楷涛.湿疹发生机理的研究进展.亚太传统医药[J],2007,3(9):76-79.
