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“上了年纪谨防风湿性多肌痛”是一篇旨在提醒老年人关注风湿性疾病的健康文章。随着年龄的增长，人体的关节和肌肉也变得越发脆弱，容易受到风湿性疾病的影响。本文首先介绍了风湿性疾病的类型和症状，提醒老年人要警惕关节疼痛、肌肉僵硬等症状的出现。其次，文章着重强调了预防和治疗风湿性疾病的重要性，包括科学合理的锻炼、均衡营养的饮食、保持良好的生活习惯等方面的建议。最后，结合医学专家的观点和建议，本文提供了一些针对风湿性疾病的保健方法和治疗方案，帮助读者更好地了解和防范风湿性多肌痛，从而提升老年人的健康管理意识。
风湿性多肌痛的多发人群主要是50岁以上的老年人，女性偏多。此病自1957年被首次提出，近年来发病率呈逐年增高趋势，在风湿病中占有相当高的比例。人口老龄化固然是主要原因，但对它的认识逐渐增加也是重要因素之一。此病在初诊时很容易被医生忽视，若长期得不到确诊治疗，到疾病后期可并发肌肉废用性萎缩，严重影响患者的生活质量。本版特编辑有关内容，希望对老年人有所帮助。
———编者
突然肌肉疼痛要引起警觉
□北京市中医医院风湿科主任医师王玉明
刘大爷今年76岁，十天前外出淋雨，当夜就感不适，早晨醒来全身肌肉酸痛，竟不能起床，胳膊上的肌肉疼得不能穿衣，想去卫生间抬不起腿，原以为躺两天就会好转。没想到疼痛越来越重，生活不能自理，夜里疼得睡不着觉，连续去了几家医院都没确诊，吃了扶他林，芬必得也不管用。刘大爷到底得了什么病呢？原来刘大爷患得是“风湿性多肌痛”。
风湿性多肌痛是一种多发于老年人的以颈、肩胛带肌、骨盆带肌疼痛和僵硬为主要表现的综合征。
该病病因和发病机制尚不清楚，多与受寒有关。通常起病突然，数日数周内加重，可伴有轻度低热、乏力、消瘦。发病时多先表现为一侧肩部、颈部、躯体肌肉疼痛，渐渐发展到双侧。病情较轻者肌肉疼痛于晨起后1～2小时消失，休息后疼痛发僵明显；严重者上肢抬举受限不能过肩，不能梳头，抬腿、行走及上下台阶困难，难以下蹲，更甚者夜间疼痛影响睡眠。晚期可出现废用性肌萎缩。
50岁以后女性发病较多。随年龄增加，发病者渐增多，50岁以前发病者少，女性较男性多2～3倍。
注意排除类似表现疾病。到医院化验检查血沉明显增快，C反应蛋白增高是重要诊断指标。有部分病人可有轻度的白细胞或血小板升高及轻度贫血。做最后诊断时应注意排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病，如类风湿性关节炎，多发性肌炎、感染性病变及肿瘤等。
中医将其分为寒湿型和湿热型。风湿性多肌痛属于中医痹症范畴，中医认为该病因老年体虚，风寒湿热之邪入侵人体，闭阳经脉，气血不能正常运行，不通则痛。通过清热散寒化湿通络驱邪兼以扶正可使疼痛明显减轻。由于人的体质有所不同，感受的邪气风、寒、湿、热各有偏盛，所以中药治疗时将其分为寒湿型和湿热型。寒湿型以独活寄生汤加减，湿热型以清热养阴除湿汤加减，病情重者加用少量西药。患者可在数日内疼痛明显减轻。
在此提醒50岁以上老年患者，如突然出现肢体肌肉疼痛，影响正常生活，症状逐渐加重，化验类风湿因子阴性，抗“O”正常，只有血沉快，C反应蛋白增高，可考虑是否为风湿性多肌痛。在治疗上可考虑中西医结合的治疗方法，切忌乱投医，以免延误病情造成肌肉萎缩。
晨僵到底咋回事
晨僵，又称“清晨运动不能”，是指病人晨起或经过一段停止活动后受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动后症状可减轻或消失。
出现晨僵是由于在睡眠或活动减少时，受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，使关节肿痛或僵硬不适。随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。当引起晨僵的疾病病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
其实晨僵也是“剂末现象”的一种表现，主要是因夜间时间长，中枢神经系统内药物储存不足所致。为克服这一现象，可以在医生指导下，将每天最晚服用的药物改为控释片，或者考虑在起床前半小时加服一次药物。□钟柏
这些食物可缓解风湿性多肌痛
风湿性多肌痛患者在日常生活中要注意调整饮食。下面让我们来看看风湿性多肌痛患者宜食食品有哪些。
偏寒型：此类患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红、喜欢热敷等表现，宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、胡椒、肉桂等辛温的调料。
偏热型：此类患者多有口干、口渴、大便干结、小便黄赤、脸色偏红、病变部位有红肿热痛等表现，宜多吃苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、荸荠、绿豆等清热的菜蔬，以及河鱼、河虾、鸭肉、蟹、甲鱼、田螺、田鸡等寒凉的动物性食物。
可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物。
肾主骨，风湿性多肌痛患者宜多吃芝麻、核桃等补肾食品，对病情缓解有利。□李健
用药要坚持不可过早停
风湿性多肌痛的治疗，主要在于缓解疼痛症状。糖皮质激素通常是治疗的首选药物。如用激素治疗，一般需1～2年，过早停药或减量过快会导致疾病的反复。
长期服用皮质激素易出现其他并发症，如骨质疏松、糖尿病、消化性溃疡等。所以，在激素治疗同时需要加用钙剂和维生素D。激素应尽量减到最小剂量维持。部分风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药就能控制症状，但对于难治性的、激素依赖或减量困难的患者可考虑加用病情缓解药，如甲氨蝶呤等。
风湿性多肌痛的预后良好。通常经过适当正规的治疗，疾病可被迅速控制、缓解或治愈。但若长期得不到确诊治疗，到疾病后期可并发肌肉废用性萎缩，肩和髋关节周围肌肉萎缩可致关节挛缩，导致肌肉关节主动和被动运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对于风湿性多肌痛的早期诊断、早期治疗，并进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩，对控制风湿性多肌痛，减少并发症，提高患者的生活质量至关重要。□常娟
类似疾病莫混淆
老年人若出现对称性多个部位肌肉关节疼痛，对于消炎止痛药物效果欠佳，应考虑到可能患了风湿性多肌痛。
相对于胃溃疡、冠心病等来说，风湿性多肌痛的发病率较低。因此，人们对于此病的警觉性较差。医生方面，由于局限于病人的既往病史，如曾有过肌肉关节损伤、脑梗塞等，以及就诊科室常见疾病的习惯性思维，未能及时做全面检查和鉴别诊断，病人往往被误诊为就诊科疾病。易被误诊的疾病主要有肩周炎、坐骨神经痛、脑梗塞后遗症等。不过要注意的是，这些疾病所引起疼痛多为非对称性的。
风湿性多肌痛在其发病的早期常有非特异性的全身症状，如低热、乏力、食欲差等，常常容易被病人误认为感冒、劳累等。
风湿性多肌痛在临床上，还易与下述几种疾病混淆。
老年起病的类风湿关节炎：该病有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形等症状，但类风湿因子阳性。
多发性肌炎：本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显着减弱、血沉增快等；但以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
纤维织炎综合征：该综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等；多有睡眠障碍，常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
功能性肌痛：一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。□孙庆
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