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胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，手术是最主要的治疗方式之一。然而，并非所有的胰腺癌患者都适合手术。一般来说，只有在早期诊断且癌细胞未扩散到远处时，才适合进行手术治疗。由于胰腺癌手术风险较大，术后并发症也是需要引起重视的问题。为了预防术后并发症，患者需要在手术前进行充分的评估和准备，术后要严格遵守医生的建议进行康复护理。此外，术后定期复查和健康管理也是非常重要的。总之，胰腺癌手术治疗需要患者和医生共同合作，提高手术成功率并降低术后并发症发生的风险。
上世纪60年代，胰腺癌的发病率只要十万分之一到二。进入21世纪，胰腺癌的发病率成倍上升。尤其是上海区域，生活水平高、生活方式西化、压力大，都致使该病高发。现在，上海市男性胰腺癌发病率为十万分之十七，女人也挨近十万分之十五。胰腺癌来势汹汹，有必要致使注重。在所有恶性肿瘤中，上海市胰腺癌新发病率和死亡率别离占有第6位和第4位。
常听到病人说，自个腰酸背痛数月，中医按摩、针灸试了个遍，半年今后，前期胰腺癌拖成了晚期;一个腹部不适的病人，胃镜肠镜都做过，即是忘了查胰腺;更有甚者，不少病人是从肝炎病房转过来的，误把胰腺癌致使的双眼发黄当成了肝病表现。
现在初诊胰腺癌病人中，约15%属前期发现，并行手术切除。手术切除的病人五年生计率达20%。若淋巴结为阴性，5年生计率乃至可到达40%摆布。而不能手术者，简直不也许长时刻生计。因而一旦确诊，首要要看能不能手术，然后要做归纳医治。
为何胰腺癌手术难度大?
榜首，胰腺是腹腔中最隐秘、累及血管和器官最多的脏器，解剖构造最杂乱，手术稍有不小心便会致使大出血，致使严峻后果。第二，胰腺癌手术需求切除多脏器，包含带肿瘤的胰腺、十二指肠和一有些空肠等，一起要重建多脏器间的衔接，如胆道、胰腺和消化道之间的通道。第三，手术触及很多首要的大血管，包含门静脉、肝动脉、下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等，一起要防止伤及血管。如损害这些血管，则也许发作大出血，一起致使有关脏器的缺血或淤血，有些乃至是丧命的。第四，胰腺术后并发症的发作率远远高于别的普外科手术，术后处理也是难点。
哪些病人合适手术医治?
榜首从有些病灶看，肿块不能太大，病程不能分外晚，多是临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌。第二，癌肿局限于胰腺内，没有远处播散和搬运，也没有侵略门静脉或肠系膜上静脉等首要血管。第三看年岁，全身状况良好。年岁太大的病人全身并发症多。如自身心肺功用欠安，或有严峻肺气肿，无法安全地进行手术麻醉。或伴有血液体系疾病，凝血功用差，会明显添加手术危险，都要分外慎重。第四，联系病人全身状况，如没有严峻糖尿病、心脏病，或血糖、心脏病得到有用操控，且没有低蛋白血症或顽固性腹水。第五，术前应行生物学特性的预判。有些病人肿块很小，手术切得十分洁净，但其细胞生物学性质恶劣，术后细胞会四处逃散，形成远处搬运，病人并不能获益。有些病人的肿块大，黏连血管，但这是一个慵懒肿瘤，手术后病人仍然能够长时刻生计。
胰腺癌术后首要有哪些并发症?
从近期看，最多见的并发症是胰瘘，即小胰腺管内有胰液渗漏出来。胰瘘会在病人腹腔内积累，形成传染。尤其是伴有胰腺炎、糖尿病、高血压或身体状况欠安者，更易因胰瘘传染。 第二个多见的近期并发症是出血，包含腹腔出血、胰肠符合处出血以及消化道出血。腹腔内出血首要是因为术中止血不完全，结扎线掉落、电凝痂掉落等，术前严峻黄疸及凝血机制妨碍也是出血的要素之一。腹腔出血也许是丧命的，应高度注重。消化道出血多发作在术后3天以上，也许和应激性溃疡有关。
从远期并发症看，一有些病人会呈现程度不等的拉肚子和胃瘫。这也许和手术切除有些迷走神经及后腹膜神经丛、致使胃肠功用失调有关。严峻拉肚子者一天可达20屡次。
有没有办法防止上述并发症?
这些并发症和手术有关，难以防止。以胰瘘为例。胰腺安排内有一根主胰管，周围还有很多细微的毛细胰管。手术能确保主胰管跟肠子符合，管道内没有东西。但在缝合时，针穿过胰腺安排，就也许刺过某一根细微分支胰管，随后还要拉紧，少数胰液就也许流出来。像这种小胰瘘的发作率在20%—30%，乃至更高。
术后并发症应怎么处理?
胰瘘的处理首要是充沛引流，养分支撑。咱们还会依据病况，给病人分级。A级是最小的胰瘘，几天即可自行康复，没有后遗症。有些病人出院两个月，还有胰瘘。此刻就要调查、防止传染。防止腹腔出血，首要是加强术前凝血功用的纠正，术中要紧密止血，关腹前仔细检查。出血量少时，可先止血，再视状况决议是不是需求输血，并亲近调查病况开展。若出血量大，应尽快手术止血。防治消化道出血，首要是术前纠正病人的养分状况，尽量减轻手术和麻醉的不良反应。一旦发作，可采纳药物止血、胃肠减压，经胃镜或血管造影栓塞止血，严峻者可手术医治。
胰腺癌术后，哪些病人简单复发?
一是术后的前期搬运、复发，大多呈现在术后3个月，不超越半年。这类搬运、复发也许和没有切除洁净、也和肿瘤的恶性程度有关。不是大夫不努力，实在是敌人太奸刁。这再次回到了咱们前文提到过的一个疑问：术前必定要对肿瘤的生物学特性进行剖析，提早“教学”癌细胞，使其降期。
二是术后1—2年摆布发作。这也许是因为病人没有承受体系、合理的归纳医治。一起，胰腺癌的化疗有用率在30%—40%，即有一半病人难逃复发厄运。处理这一疑问，需求研制更多、更有用的化疗药物，并将药物多重组合、进行临床试验。
胰腺癌术后的最长生计期是多久?
整体来说，胰腺癌的整体生计时刻在半年—1年，术后5年生计率在5%—20%。我院术后生计期最长的一例，活了近7年。
术后生计时刻的长短，和病况发现迟早有关吗?
胰腺癌一旦发病，恶性程度高、发展快。术后存活时刻首要取决于疾病的分期，肿瘤的类型和性质，病人全身状况，肿瘤地点的外环境，以及一些没有清晰的要素。比方疾病发现时就晚了，通常失掉手术时机。
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