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肛裂是指肛门附近皮肤或粘膜发生裂口的疾病,常伴有疼痛、出血等症状,严重影响生活质量。治疗肛裂有多种方法,包括保持大便通畅、改善饮食结构、保持肛门卫生等保守治疗方法。另外,也可以通过局部药物治疗,比如使用肛门收缩剂等,来缓解症状。对于严重的肛裂,医生可能会建议手术治疗,包括裂口成形术、裂口环扎术等方法。在治疗过程中,患者应该保持乐观心态,遵医嘱进行规范治疗,避免诱发因素的刺激,及时就医,以促进痊愈。如果出现肛裂相关症状,应及时就医寻求专业指导。
你知道肛裂治疗的具体方法是什么吗?肛裂的每种治疗方法针对什么样的肛裂类型呢?
1怎么治疗肛裂
(一)治疗
原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:
1.保持大便通畅 口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴 排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。
3.肛管扩张 适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。
方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。
4.硝酸甘油油膏局部应用 Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。
5.肉毒杆菌毒素局部注射 小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。
6.手术疗法 对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。
(1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
(2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。
①后位内括约肌切断术:截石位或俯卧位,在局麻或全麻下,用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂,直接经肛裂切断内括约肌下缘,自肛缘到齿状线,长约1.5cm,内、外括约肌间之组织也应分离,有时也切开外括约肌下部,以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。伤口开放,自行愈合。但此法伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响肛门功能。对老年人肛门松弛者,合并直肠脱垂和肛门功能不良者,不宜行此手术。
②侧位开放性内括约肌切断术:摸到括约肌间沟后,在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口,用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后,用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘,并向上分离到齿状线,在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检,证实是否为括约肌,两断端结扎或挂线止血,用丝线缝合皮肤。该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉完全,止血彻底,并能取组织做活检。
③侧位皮下内括约肌切断术:局麻后,摸到括约肌间沟,用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间,由外向内将内括约肌切断,避免穿透肛管皮肤。该法优点:避免了开放性伤口,减轻痛苦。伤口愈合快。缺点:切断肌肉,不够完全,有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内,在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断,并能查出其范围,此探头可免除术者手指插入直肠,而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。
(3)皮瓣移植术:适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。
7.激光疗法 主要用于慢性肛裂的治疗。北京医科大学第一医院报道用C02激光切除肛裂病灶及全层内括约肌。208例肛裂1次治愈204例(98.1%),复发4例(1.9%),其中3例再次激光手术后痊愈,另1例转外院手术治疗,平均愈合时间4周(2~6周)。C02激光治疗慢性肛裂有下述优点:①激光具有切割与凝固的双重效应,故切割及止血迅速。②止痛效果好:激光对淋巴管及裸露神经末梢的凝固作用,减轻了术后水肿并抑制了神经介质的释放,使伤口部无痛或疼痛减轻。③抗感染能力强:激光的高温可杀灭细菌,其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层,能阻止细菌的入侵,因此术后可不用抗生素。④瘢痕小,愈合快。⑤并发症少,多数患者术后不用止痛剂,且无大便失禁之忧。不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾,手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。
2小儿暑热症的症状和治疗
暑热症为婴幼儿时期一种特有疾病,临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭或汗少为特征,秋凉后症状可自然消退。
暑热症的发病原因:内因为体质虚弱,外因为夏季暑热熏蒸。小儿大脑的体温调节中枢尚未发育成熟,所以体温会随着外界环境温度的升高而同步升高;汗腺功能也不足,出汗少而不容易散热。
暑热症的症状:
1、有明显季节性,多在夏天6~8月发病。好发于6个月—3岁体弱儿童及弱智儿童。
2、高热可持续在39~40℃之间,可持续3~4月之久,当外界气温下降时,可暂时体温下降,秋凉后多能自愈。次年可复发。
3、口渴、多饮、多尿,每天排尿次数可达20次以上,尿液清长。皮肤干灼无汗或少汗。患儿一般情况良好,体检及实验室检查无特殊。
很多宝宝发热规律是从每天清晨开始,日间体温逐渐升高,下午渐降,到傍晚时最低,至次日清晨又开始升高,但有的宝宝发热并不规则,可能忽高忽低。患暑热症的宝宝容易每年都发生。通常宝宝到了3~4岁后,身体内的体温调节系统逐渐成熟而不再发病。
3小儿暑热症的症状和治疗
暑热症医学上称它为小儿夏季热,它主要在炎热的夏天时发生,并不是宝宝感染了病菌而发烧,而是因外界环境升高而致使体温上升,所以也有人叫它“夏季高体温症”。
暑热症的发病原因:内因为体质虚弱,外因为夏季暑热熏蒸。小儿大脑的体温调节中枢尚未发育成熟,所以体温会随着外界环境温度的升高而同步升高;汗腺功能也不足,出汗少而不容易散热。
暑热症的症状:
1、有明显季节性,多在夏天6~8月发病。好发于6个月—3岁体弱儿童及弱智儿童。
2、高热可持续在39~40℃之间,可持续3~4月之久,当外界气温下降时,可暂时体温下降,秋凉后多能自愈。次年可复发。
3、口渴、多饮、多尿,每天排尿次数可达20次以上,尿液清长。皮肤干灼无汗或少汗。患儿一般情况良好,体检及实验室检查无特殊。
很多宝宝发热规律是从每天清晨开始,日间体温逐渐升高,下午渐降,到傍晚时最低,至次日清晨又开始升高,但有的宝宝发热并不规则,可能忽高忽低。患暑热症的宝宝容易每年都发生。通常宝宝到了3~4岁后,身体内的体温调节系统逐渐成熟而不再发病。
暑热症的治疗方法:
1、中成药
生脉饮:每日2次,每次1支口服。适用于暑伤肺胃。
缩泉丸:每日2次,每次3克吞服。适用于下虚上盛型小便频多时。
4出现鼾症症状应及时治疗
日常生活中,很多人觉得打呼噜不是什么大病,但是据专家发现,打呼噜与糖尿病存在一定的关系。
调查显示,确诊鼾症患者罹患糖尿病的几率是一般人的2.5倍以上,且睡眠呼吸暂停程度越严重,患糖尿病的危险性也相应增加。
临床研究也表明,我国10%至20%的鼾症患者伴有糖尿病,若合并肥胖,糖尿病发病几率将更高,因此鼾症患者宜定期检查血糖、避免肥胖,出现症状及早就医。
忽视鼾症引起糖尿病病情加重
鼾症会影响患者正常的氧气摄入,使患者体内缺氧、儿茶酚胺分泌增高,从而导致患者诱发糖尿病。因认知度低,不少人未能及时就诊,使由鼾症引发的糖尿病等病情加重。
因此,有睡觉打呼噜等症状者,应及时就医,查清鼾症原因,尤其有家族史、吸烟、肥胖以及患有鼻、咽腔梗阻、狭窄疾病等高危人群更应提高警惕,定期查血糖。腰围较粗者(男性大于90厘米、女性大于80厘米),还需进行胰岛素抵抗的评估。
鼾症患者应该如何预防糖尿病
首先,减轻体重,改善通气;睡前最好运动半小时,以散步为宜;
饮食要清淡,可吃鱼、虾、蟹等优质蛋白,尽量少吃高糖、高油、高能量的食物,尤其晚餐,以免影响睡眠;
戒烟限酒,吸烟者气道黏膜易激惹、痉挛容易打呼噜。同时患有鼾症和糖尿病者,可在医生指导下采用“持续正压呼吸道给氧”等呼吸机或手术治疗,纠正缺氧,同时积极控制糖尿病。
小编提示,有鼾症的患者应及时去医院定期检查,以便排除患上糖尿病的危险。
5失眠症症状及治疗
失眠症是一种持续相当长的时间对自己的睡眠时数、质量不满意的状态。失眠主要表现为入睡困难、容易惊醒,并难于再次入睡;清晨过早醒来等睡眠时数不足,似睡非睡,多梦,醒后无轻桦感。其次睡眠差引起的情绪不佳也是失眠症的表现之一。
病人日夜关注睡眠藏问题,每到就寝时,便感到紧张、焦虑、烦躁或忧郁、反复思考如何使自己得到充足的睡眠,并极关注自身的各种感觉变化,感到极大的痛苦,情绪沮丧;做事时,感到注意力不集中。思考问题时,思维欠敏捷和灵活,记忆力下降,工作效率明显减低等。由于情绪不稳,易急躁等,所以常为小事迁怒于他人,使之产生矛盾,造成人际关系紧张,甚至出现适应困难。而这些不良的处境和情绪反过来又影响睡眠,使失眠持续存在。
情景暗示治疗失眠的方法:可以想象自己人在旅途,正舒舒服服地躺在夜行列车的卧铺上,周身酸困劳乏,一动也不想动;还隐隐约约听到窗外的风声和单调而有节奏的车轮隆隆声。终点站还在很远很远的前方。睡吧,甜甜地睡,眼皮沉重,四肢仿佛失去了知觉。
条件暗示治疗失眠的方法:床铺是睡眠的信号,平素养成不随便卧床的习惯。因病限制活动者,可备一个专供睡眠用的枕头,最好绣上几朵睡莲。浴足、穿睡衣,朦胧的灯光,听一段舒缓低徊的轻音乐,习以为常,定有助于入睡。
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