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鲤鱼汤(《中医治法与方剂》)

时间:2000-03-30

主治妊娠水肿,腹大异常,或遍身浮肿,胸中满闷,咳逆不安者

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鲤鱼汤(《备急千金要方》)

【组成】鲤龟2尾(去鳞肠) 当归9g 白芍12g 白术9g 茯苓15g 陈皮9g 生姜9g

【用法】先以白水煮鲤鱼,煮熟,去鱼取汁,用以煎药,空腹时服。

【主治】妊娠水肿,腹大异常,或遍身浮肿,胸中满闷,咳逆不安者。

【证析】脾主运化水湿。脾虚不运,湿滞水停,随三焦下注胞中(子宫),则腹大异常;外泛肢体则遍身俱肿。

【病机】脾虚水肿。

【治法】健脾利水,和血养胎法。

【方义】脾不运湿,湿聚水停为肿,法当健脾利水,复其运化之常。方用鲤鱼行水消肿,白术、茯苓、生姜健脾除湿,陈皮芳化利气,令脾运健则水自行,水既行而肿自消。水肿见于妊娠,故配当归、白芍和血养胎,如此组合,有利无弊。如有阳虚证象可加肉桂少许作为温阳化气之助。研究此方,应该注意三点:

①为什么要用鲤鱼?鲤鱼《神农本草经》谓“治水肿脚满”;《名医别录》谓“治怀妊身肿及胎气不安”。本方主用鲤鱼,系以二书为其依据。

②为什么利水药物甚少?妊娠腹大异常,是胞宫胎水过多,异于其他水肿,不能过用利水药物,以防伤胎,所以只用生姜温胃散水,白术健脾运湿,陈皮化湿和脾,茯苓淡渗利湿。

③为什么要用归芍?本方之用归芍,是因水肿见于妊娠,故用当归、白芍和血养胎。此方与白术散比较:白术散配伍大腹皮,利气力量稍强;本方配伍鲤鱼消肿,利水力量相似而略偏于补;由于本方配伍归芍和血养胎,结构史趋完善。不仅妊娠水肿可用,一般脾虚水肿亦可投此。

【歌括】

《千金》传下鲤鱼汤,归芍苓术橘生姜,

妊娠水肿脾不运,健脾和肝法最良。

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