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因于露风,乃生寒热。
以露风代替外邪,外邪侵袭则生寒热之病。不能阴平阳秘,则机体卫外之力不足,防御不及就容易被外邪侵袭。身体卫外的阳气被外气侵袭,与身体阳气交争就会出现寒热之症。阳盛则热,邪盛则寒。
是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。夏伤于暑,秋为痎疟。秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。冬伤于寒,春必温病。
阴阳应象大论云:冬伤于寒,春必温病。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。与这一条基本一致。
春伤于风,不是逆春气,所以病不在本脏而在所传之脏。风原本与春气相应,处于生发之性中,虽然风邪侵袭人体,因为与春气相应,不能当时发病而得以潜藏,等到阳气外越的夏季才发病。又或者春伤于风当下出现应该夏天才见的洞泻之病。又或者说,见到洞泻之病,要知道为风邪所致。
夏伤于暑,暑邪与夏气相应,因为夏季属于阳气彻底发越的季节,暑邪不受约束而难以表现出来,所以等到秋天阳气收敛时,暑邪才发作出来,出现寒热交替的疟病。见到疟病要知道其伤于热邪的病机。治疗少阳疟疾的达原饮,并非一味清热解毒,反而有很多辛温药,告诉我们治寒热交替之病,也要追求阴阳调和才行。
秋伤于湿,可以当时发病也可以等冬天发病。咳嗽是肺气的升降功能失常。原本秋天人体气机收敛,但初秋尚有火气,则肺气升降尚可维持。等到冬天生机内敛,肺气肃降过度则咳嗽发作。
冬季原本密藏,与寒气相应。冬染寒邪不能当下发病,等春生之气发生,则春温当生之气与收敛肃降之寒气不和,而后见寒热交争发为温病。
四时之气,更伤五脏。
这句话是说,不单单是冬伤于寒春必温病、春伤于风夏为洞泻、夏伤于暑秋为痎疟、秋伤于湿冬为咳嗽;也不像四气调神大论说的逆春气则少阳不生,肝气内变;逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆秋气则太阴不收,肺气焦满;逆冬气则少阴不藏,肾气独沉;而是四时之气原本就可以伤害五脏的。
春可洞泻、可痎疟、可咳嗽、可温病,也可伤肝、伤心、伤肺、伤脾、伤肾。
阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。
五脏不但可以为四时之气所伤,也可以为饮食五味所伤。饮食分四气五味,四气是功能状态,指升降浮沉,可以通过物质变化得以观察,但不能直接看到。五味指五种味道,有物质基础,可以通过品尝而知道。因为有物质基础,所以属阴。人体以物质形体为基础,长养身体有赖于食物,食物有五味之别。但饮食五味失去法度就反而会伤及五脏形体了。
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