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生气通天论不好理解。王冰将全元起本第四卷的内容移到第一卷第三篇自然有其深意，但是理解起来却非常费劲。在王冰的眼里，第一篇当然应该是上古天真论，因为这是讲人的性质的文章。第二篇四气调神大论也合情合理，讲了人体的性质就需要说四季对人体的影响，这是环境的问题。在古人眼里先有天地而后有人，所以说了人的特性自然就说天地对人的影响。第三篇为生气通天论，这是讲述环境与人体阳气相通的内容。
天地得阳气而有万物运化，人体得阳气而身体有大用。但天地的阳气与太阳并不是一回事。上一篇有“天明则日月不明”，说明不是太阳给了天光明，而是天给了太阳运动的空间。古人眼里太阳与月亮、星辰本质没有不同，只是悬挂苍天的时钟表针而已。现在当然知道是因为太阳地球才有光明，但古人不这样认为。古人先看到天亮了，而后太阳出来了，所以天明则日月不明。
人体的阳气是分层次的。
比如最开始的种子，即受精卵细胞分裂生长就需要阳气，这是受精卵自身先天带有的生机。早期受精卵不需要从母体吸收营养就可以开始分裂生长。这种基础的原始阳气是人的先天之气，一切活着的生物都要有先天之气。
等种子需要从周围环境吸收营养时，就由先天的阳气逐渐转为后天的阳气。后天的阳气需要各种条件配合才能体现其能动之性，主要就是新陈代谢的能力。
这都是化学能，能量以分子内化学键的形式存在，代谢过程就是化学键能量释放的过程。
还有另外一种阳气，不是新陈代谢的能力，而是体液循环的动力，比如心脏的跳动、胃肠蠕动。这不是化学能而是一种机械能。机械能的基础还是化学能，但表现形式是不一样的。
所以谈人的阳气就会显得纷繁复杂，而这也正是生气通天论难以理解的原因。
阳气一定意味着能量，阳气一定需要物质载体。天之阳气在人体主要指机体新陈代谢的能力，这种能力看不到，对生命而言却是基础。
天赋之命，天年，即为人体具有新陈代谢能力的长短。基因不能再分裂，或者基因模板错误太多没法维持细胞功能的时候，就是生命耗尽的时候。
不过不同细胞内基因的分裂复制能力是不一样的。关键器官组织的细胞过早凋亡，则生命长度缩短。
古人看不到微观变化，也不注重体内变化，但注重体内在体外的投射。体内能动之性与自然环境有一个互相影响，互相改变的变化。所以说生气通天，生气就是体内生机之气，通天就是指体内生机之气与天地之气相通。人为天赋之命，所以通天意味着人随天气变化而变化。这一点在四气调神大论说的比较详细。但生气通天论更注重人体能动之性与自然相应的过程。
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