作者:金冠 | 来源:石家庄金冠骨病医院|加入收藏
脊柱结核病变，多发生于腰椎，其次是胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和下段腰骶椎。因此脊柱结核导致的冷脓肿在早期可出现在椎体前方、侧方或后方。一般是与病变的椎体相对应的位置出现。对应出现在脊柱前的冷脓肿经CT可确诊，对应出现在脊背软组织下的冷脓肿，较明显者肉眼和手的触摸可变轻，用B超大多能探及它的深浅大小和脓肿流注方向等。但随着病情的发展，进入中期以后脓肿不断扩大，假如在颈椎的结核性破坏，脓肿有的可直接突向食道后方，压迫食道造成饮食吞咽困难，因重心力的作用，脓肿可向下滑延为袋筒状改变。
发生在颈胸椎冷脓肿，脓液可沿颈长肌下垂，流注到上纵隔的两侧，有时在X光片上出现纵隔阴影扩大，有误诊为肿瘤的可能。
胸腰椎的冷脓肿形成后，胸、腹腔因生理弯曲或压力的原因，椎旁脓肿易扩散，使易被掀起的骨膜和前纵韧带随着脓液的逐渐呈球形增多，以至滑延改变着它的形态与位置。
腰椎的结核病变不易形成椎旁冷脓肿。因腰椎的生理性前突，脓液可随重力关系沿腰大肌流注到下腹部骨三角肌或小粗隆附近。也可沿腰大肌经髂腰肌滑囊处，形成臀大肌下冷脓肿。
腰骶椎结核，可以流注形成腰大肌或骶前脓肿。它可以穿破乙状结肠因而形成内瘘，少数也可形成外瘘。
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